皮肤上突然出现簇集性水疱，像“串珠”般沿着身体一侧神经分布，随之而来的还有灼烧、电击般的剧痛——这就是带状疱疹的典型症状。而带状疱疹性神经痛，更是让无数患者苦不堪言，它究竟是怎样一种疾病？又该如何应对？
什么是带状疱疹性神经痛？
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，表现为单侧簇集性水疱，伴随剧烈疼痛。
疼痛分为两阶段：
急性期（0-30天）：水疱出现前或伴随皮疹的剧烈烧灼痛、电击痛，触碰皮肤可能引发剧痛（痛觉超敏）。
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后遗神经痛（PHN）：皮疹愈合后疼痛持续≥3个月，甚至数年，表现为持续灼烧痛、阵发刺痛，严重影响生活。
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急性期治疗：抓住黄金30天
治疗目标——抗病毒+镇痛+修复神经，避免转为慢性疼痛。
抗病毒药：
发病72小时内用药最佳。常用阿昔洛韦、伐昔洛韦（口服），重症需静脉用药。
镇痛药：
1） 轻中度疼痛：塞来昔布（非甾体抗炎药）。
2）中重度疼痛：加巴喷丁/普瑞巴林（抗神经痛药），或联合阿米替林（抗抑郁药）。
3）剧痛难忍：短期使用曲马多（弱阿片类药物）。
微创治疗：
1）神经阻滞：局部注射麻醉药+激素，快速止痛并改善循环。
2）脉冲射频：无创调节神经功能，保护运动神经。
辅助用药：
甲钴胺促进神经修复，糖皮质激素减轻炎症反应（需医生评估）。
警惕后遗神经痛（PHN）
高危人群：50岁以上、急性期剧痛、大面积皮疹、免疫力低下者。
治疗难点：神经损伤已形成，需长期综合管理。
药物——普瑞巴林、加巴喷丁为基础，联合曲马多。
微创疗法——脊髓电刺激（SCS）：植入电极阻断疼痛信号，有效率高。
预防胜于治疗
早期干预：发病3天内抗病毒治疗，规范使用镇痛药，避免硬扛疼痛。
增强免疫：均衡饮食、规律作息、适度运动、保持心情舒畅。
接种疫苗：50岁以上建议接种重组带状疱疹疫苗，预防有效率超90%。
皮肤护理：水疱期避免抓挠，用炉甘石洗剂或冷敷缓解瘙痒；穿宽松衣物减少摩擦。
居家康复要点
饮食：多吃鸡蛋、深海鱼、西兰花；忌辛辣、酒精、羊肉等发物。
生活：急性期多休息，疼痛区可冷敷（每次≤15分钟）；保证7—8小时睡眠。
心理：焦虑会加重疼痛，可通过音乐放松，必要时寻求心理支持。
关键提醒
急性期：皮肤科处理皮疹，若疼痛剧烈（尤其老年患者），建议同步到疼痛科进行神经阻滞等干预。
慢性疼痛：皮疹愈合后仍持续疼痛，可选择疼痛科，通过药物联合微创技术系统治疗。
带状疱疹不是简单的皮肤病，急性期规范镇痛和神经修复至关重要！拖延治疗可能让疼痛伴随数年，早诊早治是避免后遗痛的关键。
江门市中心医院蓬江分院
疼痛科简介
江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）疼痛科依托广东省医学会疼痛学分会、广州市第一人民医院及江门市中心医院强大技术支援，引进全国先进疼痛治疗技术，形成以超声引导下神经阻滞技术、内热针技术、射频消融技术、脊髓电刺激技术、吗啡泵输注系统、椎间孔镜等微创技术治痛体系。
特色治疗技术：
射频消融术——除了在治疗顽固疼痛性疾病有较好的疗效外，还针对手汗症治疗调节胸交感神经也有明显效果，并且无切口，无疤痕。
超激光镇痛术——采用日本超激光治疗仪，对各种软组织疼痛的治疗效果显著，并可通过无创照射星状神经节，调节交感神经系统，治疗失眠。
椎间孔镜技术——通过7.5mm管子，局麻下通过椎间孔，进入椎管内手术。手术在椎管内通过管道完成减压、髓核摘除、神经减压。手术微创、安全，对脊柱损伤小，麻醉风险低。
撰稿：胡金龙
一审：梁慧
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周