截至2023年12月底
中国肾脏疾病数据网络登记显示
血液透析患者数量达到 91.6万人
血液透析患病率为 635人/百万人
庞大的透析人群也引起了大家的关注
血液透析是治疗尿毒症的主要治疗方法之一，在进行血液透析前必须建立透析通路，自体动静脉内瘘（AVF）则是我国维持性血液透析患者的主要血管通路，被喻为透析患者的“生命线”。AVF能为透析治疗提供充足的血流，具有较低的感染风险和较长的使用寿命等优势。
1 什么是自体动静脉内瘘？
自体动静脉内瘘是通过手术将人体的外周动脉（常用桡动脉）和浅表静脉（常用头静脉）进行端侧吻合，使动脉血流至浅表静脉，静脉充盈扩张以满足血液透析所需要的血流量和穿刺需求。使用穿刺针从动脉化的静脉远端把血引出体外、静脉近端回输净化后的血液从而建立血液透析体外循环的路径。
通俗来讲：自体动静脉内瘘就是把手臂上比较粗的桡动脉（就像家里供水管的主管道）和旁边的头静脉（类似小水管）接在一起。接好后，因为有了动脉的 “助力”，就像小水管突然接上了大水阀，变得又粗又有劲儿，能满足透析时血流和穿刺的需求。
2 如何进行动静脉内瘘的自我检查？
——眼睛、耳朵、双手齐上阵
用眼睛看
▷看手指、手掌的颜色：内瘘侧手指、手掌的皮肤苍白说明内瘘侧肢体缺血；发绀变紫说明内瘘侧肢体淤血。缺血是血液供应不足，淤血是血液回流到心脏受阻。
▷观察内瘘皮肤的完整性：观察内瘘皮肤有无红肿、破损、渗液渗血、硬结、溃疡、皮疹、水泡、过敏、皮下瘀血瘀斑、动脉瘤、瘤样扩张等征象。
▷对比双侧手臂肿胀程度：对比双侧手臂是否粗细均匀对称。新瘘刚刚建立，内瘘侧肢体轻微肿胀是正常的。但是内瘘在使用过程中出现同侧肢体肿胀、颜面水肿、颈胸壁静脉显露，需考虑穿刺影响、内瘘病变、中心静脉狭窄堵塞等问题。
用手触摸
▷感受震颤和搏动：用手指或手掌从内瘘吻合口开始向近心端触摸血管，正常情况下可以摸到细微震颤和搏动，越靠近心脏的位置震颤逐渐减弱。假如触摸到局部搏动增强、震颤减弱或消失，可能存在内瘘狭窄、闭塞、血栓形成。
▷感受疼痛：正常的内瘘血管，用手指轻轻压迫不会出现疼痛。假如压迫局部有疼痛感，可能存在假性动脉瘤或血栓形成。
▷感受肢端温度：正常内瘘侧肢体手掌的温度跟另一侧肢体是同样的或略高于另一侧。如果存在肢端供血不足或窃血的情况，则会出现手掌温度低于另一侧肢体。
用耳朵听
建议透析肾友居家常备一个听诊器，学会听诊内瘘的正常血管杂音及异常声响。与触摸内瘘震颤搏动传导同理，血管杂音与震颤同时存在，且靠近近心端杂音逐渐减弱为正常情况。新建内瘘血管杂音应一天比一天响亮。假如出现血管杂音减弱、消失、音调增强等情况，提示存在内瘘狭窄、闭塞、血栓形成等，应及时就诊。
3 6项动静脉内瘘的日常护理
▷避免压迫和碰撞：避免在内瘘侧肢体进行测血压、抽血、输液等操作；避免内瘘侧肢体受压及拎提重物（≥3kg）；穿着宽松袖子或佩戴宽松护腕；外出公众场合注意保护内瘘受到挤压，避免佩戴手表、饰品等。
▷保持干净：透析前应使用清水或肥皂水清洗内瘘侧肢体，降低穿刺点感染机会。平日应保持内瘘的干净，避免出汗、尘土等造成内瘘感染。
▷注意观察：透析结束后在透析室稍作停留，观察穿刺点有无渗血、绑带松紧是否合适。透析结束后20—30分钟可松开绑带，没有渗血后可以更换为创可贴。如遇穿刺区域出现血肿、皮下瘀血，24小时内可间断冰敷，并观察内瘘震颤情况，24小时后确认不再渗血，可使用热敷、红外线灯照射、喜疗妥外涂促进消肿。
▷保持干燥：透析结束当天保持内瘘干燥，24小时后可以用温水热敷，涂抹喜疗妥软化血管。
▷学会自检：每日早中晚、睡前检查内瘘血管是否存在震颤及吹风样血管杂音。如果有说明内瘘通畅；如果内瘘震颤减弱或消失，听不到血管杂音，或伴穿刺区域红肿硬结、疼痛，应及时联系透析室医生。
▷注意饮食、气候变化：日常饮食应保证干净、卫生，胃肠功能较弱者需避免生冷、寒凉食物，避免因饮食不洁导致呕吐、腹泻；天气炎热大汗后及时补充水分，避免引起内瘘脱水堵塞。
透析肾友要形成爱护血管通路的意识，真正把内瘘当成急救的“生命线”，主动去学习内瘘的相关知识，才能更好地保护我们的血管通路。如存在上述异常情况，请及时联系透析室医生就诊。
血液净化中心服务电话：0750-3920300
江门市中心医院蓬江分院
血液净化中心简介
江门市第二人民医院血液净化中心成立于2007年，科室环境优美舒适，布局设计合理，医疗分区明确，血液透析室人员严格执行血液透析操作规范，以提高血液净化质量为核心、提高透析患者生活质量和生存率为目标，旨在为透析患者提供优质、安全、专业的服务。
科室规模
血液净化中心分布在综合楼1楼，总建筑面积约971m2，设计透析床位35张，实际开放透析床位28张，血液透析治疗区分普通透析区、过渡区、乙肝透析区、呼吸道隔离区。普通透析区24张透析床位，过渡区1张床位、乙肝透析区2张透析床位，呼吸道隔离区1张透析床位。配套设施齐全，透析环境整洁明亮，提升患者的就医舒适度。
人员结构
血液净化中心团队由医生、护士、工程师组成。医生团队2人，主治医师2名。护理团队9人，主任护师1名，主管护师3名，护师3名，护士2名，配备专职工程师1名。科室全体医护人员均经过三甲医院（广东省人民医院、广州市第一人民医院、暨南大学附属华侨医院、佛山市第一人民医院，江门市中心医院）3个月及以上专业培训并取得结业证书。
先进医疗设备
拥有先进的大连康仑水处理系统1台，德国费森尤斯4008S-V10透析机13台、4008B透析机11台、5008S血滤机3台、4008S血滤机1台，配备有血透患者信息化管理系统，中央设备带供氧及吸痰装置、心电监呼仪、除颤仪等设备保障患者透析的安全进行。
目前开展的项目
常规开展血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流、序贯透析、高通量透析等各项血液净化技术，可满足尿毒症患者的透析需求。对各种血液透析急慢性并发症的防治及危重症患者抢救具有丰富的临床经验。肾内科医生团队可开展临时及半永久血液透析导管置管术、自体动静脉内瘘成形术以帮助患者建立透析血管通路，医护团队定期对血管通路进行维护、宣教及动态监测。血液净化中心医护团队是一支综合素质优秀的专业技术团队，技术精湛、经验丰富，竭诚为尿毒症患者的血液透析保驾护航。
部分图片来源网络，如有侵权请联系删除
撰稿：李丽容
一审：杨志成
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周
