每年的4月20日是“世界痛风日”，之所以选在这一天，是因为“420”是诊断高尿酸血症的临界值，而高尿酸就是痛风的罪魁祸首。
如果你在路上看到一个青年男性走路一瘸一拐，表情异常痛苦，他不一定是摔伤脚了，而是痛风急性发作了……这种痛，可谓是痛彻心扉。要知道，疼痛可分为十级，蚊虫叮咬为1级疼痛，而痛风，与分娩痛一样，都是10级疼痛！
痛定思痛，你在心里默默发誓，一定要管住嘴，坚决远离高嘌呤食物，势必要将尿酸控下来。从此，嘌呤成了你一日三餐关注的焦点。但，这么做真的是科学的吗？2025年“世界痛风日”的主题是“走出误区，回归科学”。
今天，就让我们带你认识一下科学的痛风饮食吧。
1 豆制品属于高嘌呤食物，得了痛风就不能吃？
食物中的嘌呤水平确实有高有低，可是，高嘌呤的食物都完全不能碰吗？
先说答案：不完全对。
痛风的朋友对嘌呤排行榜熟练地令人心疼，自然对高嘌呤榜中的豆制品一点儿也不陌生，甚至可以说是“谈豆色变”。
是时候为豆制品正名了！越来越多的研究认为，植物来源的嘌呤比动物来源的嘌呤，对人体的影响要小得多；适量摄入豆制品并不会诱发痛风，反而可能是痛风的保护因素。
况且，虽然大豆嘌呤含量大约为186～218mg/100g，但大豆经过加工，变成豆腐、豆腐皮等豆制品后，其嘌呤含量会大幅度下降（嘌呤是水溶性的，豆制品在加工过程中去掉了多余水分，相当一部分的嘌呤也就随水分排掉了）。
如果你担心诱发痛风，又想吃豆制品，完全可以选择嘌呤含量偏低的豆制品。
常见豆制品嘌呤含量表
除了豆制品，蔬菜也有一些高嘌呤刺客，如豆苗、菠菜、芦笋等， 但就如前面说所说，植物性的高嘌呤食物真没那么强的“杀伤力”。原因可能在于蔬菜中含有膳食纤维，吸收过程缓慢，嘌呤转换为尿酸的速度也较为缓慢，其中富含的维生素C还被研究证明对调节血尿酸水平有一定作用。
2 这种不含嘌呤的食物，正在偷偷升高你的尿酸
先说答案：这种食物就是容易被忽视的“含糖饮料”。
含糖饮料虽然不含嘌呤，但其中富含的果糖却会让你的尿酸超标，大型流行病学研究显示，痛风的发作与含糖饮料明确相关[1-2]。
果糖在体内能被快速吸收，在代谢过程会诱导嘌呤生成，还会影响尿酸的排泄，从而导致尿酸升高。
果糖在体内吸收和代谢过程，会诱导产生更多嘌呤。
而且，果糖还会增加胰岛素抵抗，从而间接增加血清中尿酸含量。
毫不夸张地说，含糖饮料堪比酒精、老火靓汤，也是痛风发作的“罪魁祸首”。
除了含糖饮料，果脯、蜜饯、蜂蜜（果糖含量70%）以及含有果葡糖浆的各种加工食品都尽量少吃。注意了，果汁也不例外！
有痛风朋友可能会问，那是不是也不能吃含有果糖的水果了呢？答案是否定的，尽管水果中含有果糖，但水果中同时富含的维生素C、黄酮、多酚、膳食纤维等成分可改变果糖对尿酸的影响。
综上所述，可以得出结论，不能单纯以嘌呤的含量来界定食物的选择。事实上，嘌呤没你想象中的那么重要，管住了饮食中的嘌呤，对于撼动痛风这座大山只是“蚍蜉撼树”。
3 尿酸高，不完全是高嘌呤食物的锅
在大家的认知中，得了痛风就需要严格忌口，一旦食物中的嘌呤摄入过多，就会导致尿酸升高，最终引发痛风。高嘌呤是一道警戒线，万万不能越界。
然而，真相是：杜绝高嘌呤食物并不能很好地降低尿酸水平。
尿酸是嘌呤代谢的产物，而嘌呤是组成人类遗传物质的重要组成部分，有细胞代谢，就有嘌呤产生。也就是说，我们自身新陈代谢本身就会产生嘌呤；而且，大部分的嘌呤就是源自体内（约80%），只有20%源自外界食物。
由此可见，“吃什么”真不是大头。
之所以尿酸高，本质是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题。即使是极其严格的低嘌呤饮食，身体依旧会源源不断地产生嘌呤，代谢成尿酸，对于存在尿酸排泄障碍、内源性代谢紊乱的患者，饮食能起到的作用是非常有限的！
总之，痛风是一种受遗传、生活方式和环境因素共同影响作用的复杂疾病，绝不仅仅是食物嘌呤值的问题。
4 低嘌呤饮食的是是非非：
严苛的饮食控制可能还会有负面影响
关于痛风饮食的观念一直都在变化，从严格控制的低嘌呤饮食，到只减少高嘌呤摄入，可以看出，嘌呤的重要性是有所下降的。
这是因为：
• 日常饮食很难真正做到低嘌呤饮食，患者依从性非常差
众所周知，几乎所有富含蛋白质的食物，比如鸡鱼肉虾，全部都属于中高嘌呤类别。严格的低嘌呤饮食，无异于吃斋的苦行僧，实在难以坚持。对于习惯叫外卖的打工族，更是不现实。
• 长期严格的低嘌呤饮食可能会对身体产生不良影响
一是长期以摄入蔬果为主，容易引起营养不良（尿酸本身也是反映营养状态的指标之一），还会引发其他合并症，如肌少症、骨质疏松等；二是由于肉类摄入减少，饮食结构会更偏向于碳水化合物，而碳水化合物供能比例过高，容易引起胰岛素抵抗，减少尿酸排泄，反而进一步引起血尿酸升高。
• 饮食治疗只是痛风治疗的“冰山一角”
越来越多的研究表明，饮食干预对于降血尿酸的作用是有限的。2018 年，一项发表在知名学术期刊 BMJ 上的研究，通过对 1.6 万名欧洲人群的分析后指出，饮食干预仅能解释 ≤0.3% 的尿酸水平变异，甚至远不如遗传变异所带来的影响（23.9%）[3]。
痛风，到底该怎么吃？
很多痛风朋友看到这里开始欢欣雀跃了，太好了，再也不用死盯着嘌呤含量排行榜了，又可以开始嗨皮地吃吃喝喝了。
有这个想法的赶紧打住，“放开限制”≠“毫无节制”，饮食管理仍是治疗痛风重要的一环。
那到底该怎么吃呢？
答案是：健～康～地～吃～虽然饮食的重点不再是关注食物的嘌呤量，但是强调饮食要均衡、合理、科学、健康。
如何健康地吃呢，其实并不特殊，参考中国居民平衡膳食宝塔即可：控制好每一大类的摄入总量，学会选择健康的食物，改善饮食结构，注意食物多样性，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油控糖、足量饮水。
痛风患者往往会合并高血压、高血脂、糖尿病等疾病，长期坚持健康的饮食习惯，对于这些疾病也尤为重要，能够让患者长久获益。一举多得，何乐而不为呢！不过，如果你是处于急性发作期，还是要克制一些，先限制一下高嘌呤的饮食，等到病情稳定之后，再逐步放开限制。
最后，记住了，无论什么时候，你都要坚决远离酒精和含糖饮料！
关注公众号，定期更新，干货满满哦
在线挂号方式
微信搜索关注【江门市中心医院蓬江分院智慧医院】公众号—>门诊服务—>预约挂号—>营养咨询专科门诊
就诊地点
江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）
门诊楼四楼营养科门诊 每周三下午2:30-5:00
医生简介
INTRODUCTION
林寒潇
• 广州市第一人民医院临床营养科主治医师
• 江门市第二人民医院营养科副主任（挂职）
• 广州市第一人民医院帮扶队队员
• 广东省女医师协会营养健康专业委员会委员
• 广州市医学会临床病态营养学分会委员
• 广东省保健协会营养保健分会委员
目前已从事临床营养科工作多年，擅长糖尿病、痛风、高脂血症、肥胖等多种代谢性疾病的营养调理和治疗，以及肿瘤、危重症、消瘦等患者的肠内肠外营养治疗；同时在骨科、胃肠外科等各种手术的围手术期营养管理方面亦具有丰富经验。
参考文献
Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ 2008;336:309–12.
Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA 2010;304:2270–8.
Major T J, Topless R K, Dalbeth N, Merriman T R. Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts BMJ 2018; 363 :k3951 doi:10.1136/bmj.k3951
撰稿：林寒潇
一审：刘峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周