普通CT、增强CT、低剂量CT、靶CT、薄层CT……大家看到这么多不同的胸部CT，是不是不知道自己做的是什么C，做的又是否合适？不少朋友在后台问类似的问题，今天刘医生就和大家科普下这些胸部CT有什么不同。
胸部普通CT
临床最常用的CT，也叫CT平扫，能够观察到肺、淋巴结、胸壁、纵隔等有无病变。做一次辐射量大概5—6毫西弗，适用于发现胸部病变和发现肺结节以后的随访。也适用于晚期胸部肿瘤的复查，评估治疗效果。
胸部增强CT
做增强CT需要先做一个CT平扫，然后通过静脉注射对比剂（一般是水溶性碘），这些对比剂随着血液流动到达全身，使得血管、病灶与周围组织之间的对比度显著增强，从而提高对病变性质的判断能力。如果把别的CT比作黑白照片，那么增强CT就相当于彩色照片。因为增强CT相当于做了两次普通CT，辐射剂量相当于普通CT的2倍，大概10—12毫西弗。适用于肿瘤良恶性判断、分期的评估、可切除性的判断，血管性病变的检出。需要指出的是，对于绝大部分的磨玻璃结节，不需要做增强CT，除非磨玻璃结节的实性成分＞5mm或考虑有转移时才考虑做。
胸部低剂量CT(LDCT)
胸部低剂量CT兼具较好的密度分辨率以显示病灶，但分辨率低于普通CT，但也能看到肺结节的血管、形态和胸膜等的改变，只是没有普通CT看得清楚。做一次低剂量CT辐射量为1—1.5毫西弗，相当于普通CT的1/5。体检和对于高危人群进行肺癌筛查，做低剂量CT，可以发现问题，也可以减少辐射。其实对于大部分肺结节的随访，低剂量CT就够了。这个我们的指南共识与NCCN有较大的区别，我们的指南共识一般推荐发现肺结节后做普通CT进行随访，便于更好地观察结节。而NCCN推荐对于大部分磨玻璃结节的随访，复查的是低剂量CT，实性成分≥8mm才考虑做增强CT，可能他们更注意辐射的防护，宁愿牺牲部分图像质量，也许是认为实性成分较少的磨玻璃结节是安全的，不需要看得特别清楚。
胸部高分辨率CT
通过调整扫面的参数，提高空间分辨率，能够更清楚地显示肺间质、细支气管、小血管及肺部微小结节等。辐射量和普通CT差不多，主要用于肺间质性肺疾病，肺纤维化、支气管扩张等疾病的诊断。
胸部靶CT
靶，故名思义就是特定区域的意思，也叫放大扫描，通过缩小扫描视野从而放大病灶区域，可以提高空间分辨率，对特定区域进行局部精细成像，能更清晰的显示病灶的形态特征，从而有助于更准确的诊断。因为是对特定区域进行扫描，辐射量一般也较低，低于普通CT。适用于难定性肺结节的诊断和鉴别诊断。
胸部薄层CT
薄层CT的层厚一般是1—2mm，甚至是1mm以下，层面越薄，也就意味着病变看得越清晰。薄层CT其实不是一种扫描方式，它只是一种重建的技术，上述的各种CT都可以通过这种重建技术拆分成薄层CT，目前我们看到的CT大部分都是薄层CT。
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专家名片
INTRODUCTION
刘太省
• 广州医科大学附属肿瘤医院胸外科
驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
• 主治医生、医学博士
从事胸外科工作10余年，曾赴华西医院交流学习，擅长肺结节的诊断及治疗，肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。
撰稿：刘太省
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周