可能很多人，甚至一些医生，还相信肺上叶（特别是右肺上叶）的结节比其他肺叶更容易恶性。这种观点在某些科普文章甚至门诊中仍会被提及。然而，这种说法其实是错误的，而且这个错误源自一篇14年前（2007年）发表在权威杂志《Chest》上的文章。
这篇文章提出，位于肺上叶的结节确实恶性概率更高，但需要注意的是，这个数据主要适用于欧美人群，并不适合我们中国人。为什么呢？因为在我国，肺上叶尤其是上叶尖后段，是肺结核的高发部位。肺结核是一种具有悠久历史的传染病，在中国仍然有较高的发病率，因此肺上叶结节在中国人群中也可能是由肺结核等良性病变引起的。正因为如此，近年来中国的各大肺结节和肺癌相关指南与专家共识纷纷针对这一误解进行辟谣，以避免患者不必要的恐慌。
为什么肺上叶更容易形成结节？
尽管“肺上叶结节恶性概率更高”这一说法并不适合中国人群，但肺上叶确实更容易形成结节。这和我们的肺部解剖结构和空气流动特点密切相关。吸入的空气会先到达肺上叶，再经过分支进入中叶（或舌段）和下叶。空气中的有害物质（如粉尘、气体、细菌、病毒等）会优先接触肺上叶的气道和组织，因此肺上叶受到刺激的机会更高。这些刺激会导致局部组织的慢性炎症反应，从而形成结节。
同时，肺上叶位置靠近锁骨，血液循环相对较差，导致结节的代谢和吸收能力较弱，这也是结节容易留存在肺上叶的重要原因。然而，这些结节是否会转变为恶性，还需要结合患者的年龄、吸烟史、职业暴露史以及影像学特征等综合判断。
科普需要专业和专注
作为一名医生，本人一直坚持做自己领域的专业科普。在肺癌和肺结节这一细分领域，知识体系庞杂且更新迅速。仅仅是近几年，国内外关于肺癌的指南、共识、临床研究以及治疗方案的更新，每年多达几十上百项。即便是专科医生，也需要花费大量时间去学习和实践。比如，肺癌影像诊断的新技术，靶向治疗和免疫治疗的新药物，甚至是如何区分炎性结节和恶性结节，都是需要不断学习和积累的内容。
看诊肺结节，请找专科医生
最后，不管是看科普文章，还是看诊肺结节，都应该选择专业的专科医生。尤其是对于那些被查出肺结节的患者，千万不要盲目自诊或者轻信不专业的科普内容。
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肺结节多学科诊疗门诊
为了让每一个肺结节患者都能得到规范的治疗，解开心头之结。我院特借助与广州医科大学附属肿瘤医院搭建专科联盟的契机，开设肺结节多学科诊疗门诊（简称肺结节MDT门诊），由影像科、呼吸科、胸外科、病理科、康复科等多科室专家组成，可对肺结节进行综合评估。同时，我院特为肺结节患者开辟了绿色通道，当天就诊、当天检查、当天给出意见，免去漫长排队、等待结果、问建议等繁琐漫长过程，及时为患者解开心结。
出诊时间：
周二 下午（14:30-17:30）
出诊地点：
江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）门诊楼一楼
挂号方式：
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专家名片
INTRODUCTION
刘太省
• 广州医科大学附属肿瘤医院胸外科
驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
• 主治医生、医学博士
从事胸外科工作10余年，曾赴华西医院交流学习，擅长肺结节的诊断及治疗，肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。
撰稿：刘太省
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周