问
在血透室，经常会听到有患者问：
“干体重是什么啊？”
“我的干体重达标了吗？”
“怎么控制好干体重？”
答
下面跟大家来聊聊干体重的一些相关内容，快来学习吧！
干体重是针对透析患者的一个特有名词，是指透析后患者体内多余的水分被全部或大部分清除后，患者自我感觉舒适，不存在颜面肢体浮肿、胸闷、呼吸急促等症状，血压达到理想水平，无心包、胸腔或腹腔积液。
干体重不达标的危害
干体重设置过高会导致患者体内液体潴留、容量负荷过重，从而导致水肿、高血压、动脉硬化、心室肥厚、心力衰竭、卒中等一系列心脑血管并发症，死亡率增加。
干体重设置过低会导致低血压及其诱发的不良事件如心脑供血不足、肌肉痉挛、癫痫、肠系膜缺血，内瘘堵塞风险增加，残余肾功能丢失过快。
干体重不达标的影响因素：干体重设置不准确；减少血液透析次数或缩短血液透析时间；透析间期体重增长过快；饮食中钠摄入量过多；透析过程中采取高钠透析等。
干体重的评估
一个合适的干体重，不是一成不变的数值，可以根据患者营养状况改善而有所增加，也可以根据患者的病情变化、食欲下降、疾病消耗等情况而下降，建议每个月评估一次干体重。
干体重的评估方法：
• 看症状及体征：没有眼睑及面部、四肢水肿，无呼吸困难、胸闷气促、夜间不能平卧，无颈静脉怒张，无双肺湿啰音、哮鸣音，无肝脏肿大，血压控制理想。
• 辅助检查：胸部X线片示心影不大，肺野清晰，无胸水征象；心脏彩超示心脏大小正常，无心包积液。
• 生物电阻抗法：利用仪器来测定人体细胞内、细胞外、身体总水分，以此来确定干体重。
干体重的维持技巧
1.控制水分、盐的摄入量限制水分的摄入，不要过分食用含水分多的食物、水果如牛奶、挂面、粥、西瓜、萝卜、冬瓜等；每日饮水量=前日尿量+500ml。控制透析间期体重增长，隔1日透析时体重增长不应超过干体重的3%，隔2日透析时体重增长不应超过干体重的5%。限制氯化钠的每日摄入量在3—5g。
例：
患者干体重为60Kg
前1日尿量为300ml
每日饮水量
为300ml+500ml=800ml
隔1日干体重增长
为60Kgx3%=1.8Kg
隔2日干体重增长
为60Kgx5%=3Kg
建议：
每日饮水量分配为早、中、晚三杯水（包括服药）即200mlx3=600ml；喝一杯奶（粥或汤）量约100ml；吃一个水果（120g）含水约为100ml。
控水小技巧：口渴时可以在口中含一块小冰块或柠檬汁，或者用水漱口后吐出，含硬糖果（酸梅糖、薄荷糖）或嚼口香糖刺激唾液腺分泌，用湿棉签湿润嘴唇等；使用带刻度的杯子、吸管饮水，坚持低盐饮食，少用调味品、腌制品，尽量避免外出就餐；集中服药减少饮水次数；根据身体素质适当锻炼增加排汗。
2.选择合适的脱水量、透析时间、透析模式
保持较低的脱水量更利于实现干体重的达标，对降低透析过程中的并发症有重要获益。较低的脱水量可以通过控制透析间期体重增长、延长透析时间和增加透析次数获得。此外，改变透析模式可以改善患者心功能稳定性，保证透析顺利进行。
脱水量=透析前体重-干体重
3.医护患一体化健康宣教
干体重的控制需要医生、护士、患者及家属的共同参与。让患者及家属了解干体重的重要性，得到其积极的配合。记录每日尿量，家中常备体重秤，尽量保证每天同一时间、同一地点、同一体重秤称重，称重时要注意排除二便、饮食、衣物增减（尤其换季时）、轮椅的影响，透析前后均需进行体重监测，根据测量结果，及时调整日常饮水、进食情况。
干体重是透析患者脱水量的重要参考依据，医生一般根据干体重来设定超滤量。目前干体重还不能直接准确测出，需要根据患者的情况经过一段时间的透析才能评估出来（临床常用），当然也可以借助下腔静脉直径测定法、无创容量监测及生物电阻抗频谱分析法等手段评估干体重。加强干体重的管理，严格控制液体、饮食的摄入量，是提高患者透析质量和生活质量的重要途径。
江门市中心医院蓬江分院
血液净化中心简介
江门市第二人民医院血液净化中心成立于2007年，科室环境优美舒适，布局设计合理，医疗分区明确，血液透析室人员严格执行血液透析操作规范，以提高血液净化质量为核心、提高透析患者生活质量和生存率为目标，旨在为透析患者提供优质、安全、专业的服务。
科室规模
血液净化中心分布在综合楼1楼，总建筑面积约971m2，设计透析床位35张，实际开放透析床位28张，血液透析治疗区分普通透析区、过渡区、乙肝透析区、呼吸道隔离区。普通透析区24张透析床位，过渡区1张床位、乙肝透析区2张透析床位，呼吸道隔离区1张透析床位。配套设施齐全，透析环境整洁明亮，提升患者的就医舒适度。
科室联系电话 ：0750-3920300
或拨打手机：15876258573（邱护长）
人员结构
血液净化中心团队由医生、护士、工程师组成。医生团队2人，主治医师1名，住院医师（医学硕士）1名。护理团队9人，主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士2名，配备专职工程师1名。科室全体医护人员均经过三甲医院（广东省人民医院、广州市第一人民医院、暨南大学附属华侨医院、佛山市第一人民医院，江门市中心医院）3个月及以上专业培训并取得结业证书。
先进医疗设备
拥有先进的大连康仑水处理系统1台，德国费森尤斯4008S-V10透析机13台、4008B透析机11台、5008S血滤机3台、4008S血滤机1台，配备有血透患者信息化管理系统，中央设备带供氧及吸痰装置、心电监呼仪、除颤仪等设备保障患者透析的安全进行。
目前开展的项目
常规开展血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流、序贯透析、高通量透析等各项血液净化技术，可满足尿毒症患者的透析需求。对各种血液透析急慢性并发症的防治及危重症患者抢救具有丰富的临床经验。肾内科医生团队可开展临时及半永久血液透析导管置管术、自体动静脉内瘘成形术以帮助患者建立透析血管通路，医护团队定期对血管通路进行维护、宣教及动态监测。血液净化中心医护团队是一支综合素质优秀的专业技术团队，技术精湛、经验丰富，竭诚为尿毒症患者的血液透析保驾护航。
部分图片来源网络，如有侵权请联系删除
撰稿：李丽容
一审：杨志成
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周