肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节一般可分为纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节（或部分实性结节）和实性结节；按结节恶性风险程度，又可分为低危、中危及高危结节。
我们经常在胸部CT上看到对肺结节的一种描述：Lung-RADS 2类、Lung-RADS 3类等这样的字样，这时候很多患者就有点摸不着头脑了，这个Lung-RADS到底是什么意思，又提示了什么呢？今天我们就详细解读下什么是Lung-RADS。
Lung-RADS (Lungimaging Reporting And Data System) 即肺部结节报告分级系统，是肺癌筛查低剂量CT扫描的一个分类标准，这个分类系统的目的是实现随访和处理决策的标准化。Lung-RADS的分类见下图，我们可以看到，随诊分类数字的增大，肺结节的恶性程度越来越高，如果胸部CT提示Lung-RADS提示Lung-RADS 4类或Lung-RADS 5类，则需警惕肺癌的可能。
肺结节Lung-RADS分类系统详细解释
0类（没有完成）
之间曾做过CT检查，但因不来得到而无法现在的图像做比较
肺部CT扫描不完整
1类（阴性，恶性概率<1%）
无肺结节
有以下特征而考虑为良性的肺结节
丨完全钙化
丨中心钙化
丨爆米花样钙化
丨同心环钙化
丨包含脂肪密度结节
2类（良性表现，恶性概率<1%）
实性结节
丨基线筛查<6mm
丨新发现结节<4mm
部分实性结节
丨基线筛查总直径<6mm
磨玻璃样结节
丨<30mm
丨≥30mm且没有变化或缓慢生长
3类（ 良性可能性大，恶性概率：1%-2%）
实性结节
丨基线 ≥6mm到<8mm
丨新结节 4mm到<6mm
亚实性结节
丨总直径≥6mm，实性成分<6mm
丨新结节的总直径<6mm
磨玻璃结节
丨基线直径≥30mm，或新发
4A类（可疑恶性，恶性概率为5%-15%）
实性结节：
丨基线测量≥8mm，<15mm
丨增长中的结节<8mm
丨新发结节6mm至<8mm
部分实性结节：
丨总直径≥6mm，其中实性成分≥6mm但<8mm
丨新发结节，或增长中的实性成分<4mm
支气管内结节
4B类（可疑恶性，恶性概率>15%）
实性结节
丨≥15mm
丨新发或增长中，且≥8mm
部分实性结节
丨实性部分≥8mm
丨新发或增长的结节，其中实性成分≥4mm
对于每年重复的CT筛查中发现的新的大结节，建议1个月后LDCT，以排除可能的感染或炎症病变
4X类（ 可疑恶性，恶性概率>15%）
具有额外特征的 3或 4类结节或影像发现增加恶性倾向的结节
丨毛刺
丨1年内磨玻璃结节的大小翻倍
丨区域淋巴结肿大
每年CT重复筛查过程中发现新的较大结节，建议1个月后LDCT 复查以排除感染或炎症性病变
分类补充说明
【S】可以加在1-4类之后，记录格式为×S，如3S。具有临床意义或潜在临床意义的发现（非肺癌）。
【C】 既往诊断过肺癌可以加在1-4类之后，记录格式为 ×C，如3C，既往诊断为肺癌的患者，重新进行筛查。
随访建议
0类：在进行Lung-RADS分类前先与之前的影像作比较。
1类：继续每年做一次LDCT筛查。
2类：继续每年做一次LDCT筛查。
3类：每6个月LDCT复查。
4A类：每3个月LDCT复查，如果实性成分 ≥8 mm 则可以做PET/CT。
4B和4X类：胸部CT平扫或增强，必要时；恶性可能性大时可做PET-CT和/或组织活检，有其他情况（实性成分>8 mm 应做PET-CT）；在做每年一次的LDCT筛查时出现新的大结节，应在1个月后再做一次LDCT以明确是不是感染或炎症情况。
肺结节多学科诊疗门诊
为了让每一个肺结节患者都能得到规范的治疗，解开心头之结。我院特借助与广州医科大学附属肿瘤医院搭建专科联盟的契机，开设肺结节多学科诊疗门诊（简称肺结节MDT门诊），由影像科、呼吸科、胸外科、病理科、康复科等多科室专家组成，可对肺结节进行综合评估。同时，我院特为肺结节患者开辟了绿色通道，当天就诊、当天检查、当天给出意见，免去漫长排队、等待结果、问建议等繁琐漫长过程，及时为患者解开心结。
出诊时间：
周二 下午（14:30-17:30）
出诊地点：
江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）门诊楼一楼
挂号方式：
微信搜索关注【江门市中心医院蓬江分院智慧医院】公众号－门诊服务－预约挂号－肺结节门诊
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专家名片
INTRODUCTION
刘太省
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科
驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
主治医师博士研究生
从事胸外科工作10余年，曾赴华西医院交流学习，擅长肺结节的诊断及治疗，肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。
撰稿：刘太省
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周