对于高危肺结节患者，CT引导下经皮肺穿刺活检术是患者相对容易接受的一种技术，相对于手术切除，CT引导下经皮肺穿刺活检术不但创伤更小，更是避免不必要的手术治疗（结节或肿瘤是良性）。本文将与广大患者交流分享CT引导下经皮肺穿刺技术的小知识。
CT引导下经皮肺穿刺活检术，是近十年来开展的一个诊治肺部结节的微创技术，微创、安全性高，现在已广泛应用于肺部结节疾病的诊治工作。主要适用于肺部结节的患者，以及其它肺部疾病如肿块、结节、软组织病变等。往往通过该检查，取得病变组织，通过病理学检测，明确病变性质。这种穿刺手段用影像学CT帮助定位，精确进行肺部结节穿刺活检。该检查需要在无菌环境下进行，穿刺时间取决于病变的大小及深度，正常情况下穿刺时间为15-20min。
我院外科在广州医科大学附属肿瘤医院帮扶专家刘太省博士指导下成功为多例肺部结节病人进行CT引导下经皮穿刺肺活检术，通过病理明确病变性质，为病员制定精准的治疗方案，得到了病员及家属的赞誉和肯定。
病例分享
患者，男，66岁， 因“反复咳嗽1月余”入院。入院后完善胸部增强CT：1、左下肺叶肺CA、双肺多发转移、左肺下叶基底断部分肺不张，2.左肺门及纵膈淋巴结增大。完善相关检查后在局麻下行CT引导下肺穿刺活检术。术后肺穿刺活检病理检查回示为鳞状细胞癌。
CT引导下经皮肺穿刺活检术的适应症
肺内病变的定性诊断。通过电子支气管镜、X线检查等仍不能定性的肺内肿块性病变，特别适合于位于周边部位、电子支气管镜无法到达的肿块。
获取病变的肺组织取得病理学诊断，为肺部感染性病变提供确诊依据。
CT引导下经皮肺穿刺活检术的禁忌症
严重的凝血功能异常。
意识不清或生命体征不稳定。
严重的心功能障碍，不能平卧。
极度衰弱，不能耐受手术。
穿刺途径有肺大泡、大血管不能避开。
大咯血或刺激性咳嗽不能缓解。
怀疑病灶为血管性病变。
术后注意事项
操作后1-2天保持穿刺处敷料干燥，不要淋浴，防止穿刺部位感染。
手术后注意保暖，防止感冒受凉后导致的咳嗽，以免影响伤口恢复。
避免剧烈咳嗽，打喷嚏或者重体力工作。
清淡饮食，保持大便通畅。
专家名片
INTRODUCTION
杨炜
普外科副主任医师
江门市医学会微创外科分会委员
1993年毕业于宁夏医科大学临床医学系，先后于北京大学临床肿瘤医院、广东省人民医院进修学习。擅长肝、胆、胃肠、甲状腺乳腺、痔、瘘、疝等疾病的诊断及治疗，并掌握腹腔镜下（消化道疾病的及腹壁疝手术）普外科疾病的手术治疗。
刘太省
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科
驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
博士研究生
从事胸外科工作10余年，擅长肺结节的诊断及治疗，对肺结节的观察随访、手术介入时机及手术方式的选择有较为深入的理解及研究。精于肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。对食管癌的微创治疗、术中淋巴结清扫、辅助治疗、免疫治疗及姑息治疗有较为深入的理解及临床实践。主持省级及市级课题各一项，参与省级课题数项，以第一作者及通讯作者在国际国内知名期刊发表SCI及中文核心论文20余篇。
撰稿：杨炜
一审：刘峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周