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“医生,我为什么会患肺癌?”

来源:江门市中心医院蓬江分院  发表时间:2023-11-30

肺癌全称为原发性支气管肺癌或支气管癌,是来源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发恶性肿瘤。

在男性人群中,肺癌的发病率及死亡率均占恶性肿瘤首位,在女性中,肺癌的发病率及死亡率仅次于乳腺癌。根据国家癌症中心统计显示,2020年我国新发肿瘤457万,其中肺癌82万(占17.9%),因癌症死亡300万,其中肺癌71万(占23.8%)。近年来,肺癌发病率明显增加,特别是女性肺癌。那么人为什么会患肺癌呢,其实肺癌的发病机制目前尚未明确,但有证据显示与下列六大因素有关:

吸烟

吸烟是引起肺癌的最重要原因,90%以上的肺癌是由于吸烟或被动吸烟引起。吸烟者肺癌的死亡率是非吸烟者的4-10倍。而且吸烟开始的年龄越早,吸烟时间越长、吸烟量越大,肺癌的死亡率越高。烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物如:苯并芘和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤,使得癌基因如Ras基因激活和抑癌基因如p53,FHIT基因等失活,进而引起细胞的转化,最终癌变。

空气污染

室外空气污染 发达国家肺癌的发病率高,主要与工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用。

室内空气污染 女性肺癌与厨房内空气污染有关,如煤焦油、煤烟、烹饪时的油烟等。

职业致癌因子

肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、双氯甲醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,空气污染,特别是工业废气均能引发肺癌。

电离辐射

可以来自体外的电离辐射,也可来自吸入放射性粉尘和气体而引起的体内照射。约50%来自自然照射,45%为医疗照射。肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料,该矿内空气中氡及其子体浓度高,诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%~80%死于放射引起的职业性肺癌,以鳞癌为主,从开始接触到发病时间为10~45年,平均时间为25年,平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日WLM时发病率开始增高,而超过1800WLM则更显著增加达20~30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中,可诱发肺肿瘤。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现,距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400~1900m和2000m以外的幸存者,其死于肺癌者明显增加。

饮食与营养

食物中的维生素A类、维甲类、β胡萝卜类和微量元素(锌、硒)的摄入量与以后癌症(特别是肺癌)的发生呈负相关

遗传因素

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低,代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。正常细胞发生癌变前发生一系列的基因改变,比如原癌基因中ras家族12位点突变,myc家族及Her2/neu的活化。许多研究证明,遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。

其他因素

病毒感染,某些慢性肺部疾病(如慢性支气管炎、肺结核、肺结节、慢性间质性肺纤维化和硬皮病等),支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见。

肺结节多学科诊疗门诊

为了让每一个肺结节患者都能得到规范的治疗,解开心头之结。我院特借助与广州医科大学附属肿瘤医院搭建专科联盟的契机,开设肺结节多学科诊疗门诊(简称“肺结节MDT门诊”),由影像科、呼吸科、胸外科、病理科、康复科等多科室专家组成,可对肺结节进行综合评估。同时,我院特为肺结节患者开辟了绿色通道,当天就诊、当天检查、当天给出意见,免去漫长排队等待结果、问建议等繁琐漫长过程,及时为患者解开心结。

出诊时间:

周一至周三、周日 全天(8:00-12:00/14:30-17:30)

周四 上午(8:00-12:00)

出诊地点:

江门市中心医院蓬江分院(江门市第二人民医院)门诊楼一楼

挂号方式:

微信搜索关注【江门市中心医院蓬江分院智慧医院】公众号-门诊服务-预约挂号-肺结节门诊

专家名片

INTRODUCTION

刘太省

广州医科大学附属肿瘤医院胸外科

驻江门市中心医院蓬江分院(江门市第二人民医院)帮扶专家

博士研究生

从事胸外科工作10余年,擅长肺结节的诊断及治疗,对肺结节的观察随访、手术介入时机及手术方式的选择有较为深入的理解及研究。精于肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗(胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等),对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。对食管癌的微创治疗、术中淋巴结清扫、辅助治疗、免疫治疗及姑息治疗有较为深入的理解及临床实践。主持省级及市级课题各一项,参与省级课题数项,以第一作者及通讯作者在国际国内知名期刊发表SCI及中文核心论文20余篇。

 

图片来源网络

撰稿:刘太省

一审:曹昆恒

二审:闫志兵

编辑:小周