支原体肺炎该如何应对
入冬后，各地呼吸道感染性疾病人数增多，分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。此次感染以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。其中支原体肺炎冲上了热搜，许多家长谈支色变，那么，什么是支原体肺炎？
什么是支原体肺炎
是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体是介于细菌和病毒之间，大小0.1-0.3微米，兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，由于能形成丝状与分枝形状，故称为支原体，肺炎支原体是引起人类社区获得性肺炎的重要病原体，约占所有CAP病原体的5%—30%，它由口、鼻分泌物经空气传播，潜伏期 2～3周，传染性小，主要见于儿童和青少年，在成人中也较常见。广泛存在全球范围内，多为散发病例，约3—6年发生一次地区流行。
患支原体肺炎有何症状？
肺炎支原体感染起病缓慢，起初有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现，一般为中等度发热，也可以不出现发热。可伴有鼻咽部和耳部的疼痛，也可伴有气促或呼吸困难。咽部和鼓膜可以见到充血，颈部淋巴结可肿大。有10% -20% 病人出现斑丘疹或多形红斑等。胸部体征不明显，与肺部病变程度不相符。可闻鼾音、笛音及湿啰音。很少肺实变体征。
支原体肺炎的诊断
实验室检查：血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。血清特异性抗体检测是目前诊断肺炎支原体肺炎主要手段。另外还可抽血查肺炎支原体滴度，支原体核酸检测等。
肺部阳性体征少而影像学表现明显是支原体肺炎的重要特点，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。病变常经3~4周后自行消散。部分病人出现少量胸腔积液。
诊断：综合临床症状、X 线影像表现及血清学检查结果作出诊断。本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。外周血嗜酸性粒细胞数正常，可与嗜酸性粒细胞肺浸润相鉴别。
治疗支原体肺炎
早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程。本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。喹诺酮类（如左氧氟沙 星、莫西沙星等）和四环素类（如多西环素等）也具有良好疗效。疗程均为2~3周。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。其中喹诺酮类能影响骨骼发育，应避免用于18岁以下成年人及儿童，四环素类会导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不宜用于8岁以下儿童，对剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。若合并细菌感染，可根据病原学检查，选用针对性的抗生素治疗。
支原体感染并非疑难杂症，普通专业临床医生就可以妥善处理，如出现呼吸道症状怀疑感染了支原体肺炎的患者（14周岁以上），可以到我院门诊求诊，我院属于公立二甲医疗机构，可以开展指尖或抽血检测肺炎支原体特异性抗体，约30分钟出结果，有效避免扎堆排队。最后还是要强调一下，冬春季是各种呼吸道疾病的好发期，尽可能避免到人流高的地方去，尤其是老人，小孩或免疫力低下者，勤通风，勤洗手，勤戴口罩，休息保暖，避免受凉。
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医生介绍
INTRODUCTION
苗虎
呼吸内科副主任医师
1997年参加工作至今，已有20多年的临床工作经历，曾于2008年，2020年到上级医院进修气管镜及肺功能操作，积累了丰富的临床经验。擅长：擅长慢阻肺，哮喘，肺心病等呼吸系统疾病的诊断及治疗，熟练掌握支气管镜及肺功能操作和诊断。
撰稿：苗虎
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周