· 急腹症注意！·
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。急腹症往往具有起病急、变化快、危害大、病情重等特点。
近日，广州市第一人民医院驻我院帮扶的两名专家，外科刘峰博士、放射科金哲博士联合开展了第二期多学科对话。详细讲解了急腹症诊治四大法宝：病史 + 体格检查 + 辅助检查 + 诊断学穿刺。小编根据授课内容，整理了常见急腹症病因、症状、检查数值变化的特点，有助市民遇到突发状况时避免误诊漏诊。
急性阑尾炎
症状：转移性右下腹疼痛
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张
实验室检查：白细胞增高
影像学表现：B 超、CT 提示阑尾增粗、周围渗出
肠梗阻
症状：疼、吐、胀、闭
体征：腹部膨隆、压痛、肠鸣音亢进
实验室检查：可有白细胞增高
影像学表现：肠管扩张、积气、积液、液气平
消化道穿孔
症状：剧烈腹痛
体征：腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张
实验室检查：白细胞增高
影像学表现：X 线片、CT 提示腹腔游离气体
肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状：既往有肝硬化疾病或心脏疾病。动脉栓塞起病急，剧烈腹痛，静脉血栓形成起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻。
体征：体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。肠鸣音减弱或消失。肠坏死时腹腔穿刺可抽到血性液体。
实验室检查：可有发热和白细胞计数升高。
影像学表现：腹部 CT 可显示血管闭塞、血栓，受累小肠扩张充，积液，伴有气液平面。
胆总管结石/急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：腹痛、发热、黄疸
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染
实验室检查：白细胞增高、直接胆红素增高
影像学表现：B 超、CT、MRCP 提示胆管扩张、胆总管结石
急性胰腺炎
症状：饱餐后中上腹部疼痛
体征：剑突下、上腹压痛
实验室检查：白细胞增高，淀粉酶增高
影像学表现：B 超、CT 提示胰腺肿胀，周围有渗出
腹主动脉夹层
症状：剧烈疼痛、撕裂样疼痛
体征：触及腹部搏动性包块
实验室检查：d 二聚体，c 反应蛋白可能会升高
影像学表现：CTA 提示真假两腔
医生提醒
以上是7种常见的急腹症的诊治要点，刘峰博士提到，当出现以下六个指标时，医师需特别注意：体温增高、急性持续剧烈的腹痛、腹膜炎刺激症状、白细胞明显增高、腹腔渗出、积液、腹腔穿刺有不凝血、浑浊液体。
*若您或朋友有相关急腹症问题出现，欢迎致电咨询（0750-3920325），或来院就诊。
外科和放射科的互相配合与合作是医疗领域中不可或缺的一环。外科医生依靠放射科医生提供的影像学信息，能够更准确地判断病因，制定出更合理的治疗方案。放射科医生则通过与外科医生的密切合作，能够更好地评估手术前的病变情况，提供术中和术后的辅助信息。这种互相配合与互相进步的合作模式，能为患者的诊断和治疗带来了更好的效果。
刘峰
广州市第一人民医院结直肠肛门外科 副主任医师
广州市第一人民医院帮扶队队长
本科毕业20余年，一直从事普通外科临床、科研、教学工作。博士毕业后从事结直肠恶性肿瘤的微创治疗及综合治疗，主要研究方向是结直肠癌腹膜转移机制，较早开展腹腔热灌注化疗治疗晚期腹膜转移病人，结合目前基因筛查结果对局部不可切除结直肠癌开展以靶向、免疫治疗为主的转化治疗。长期从事肛周良性疾病（痔、肛瘘、肛裂等）治疗，擅长处理较复杂肛周良性疾病，如环形痔、复杂肛瘘、克罗恩病肛瘘、藏毛窦、盆底坏死性筋膜炎等。
金哲
广州市第一人民医院放射科主治医师
广州市第一人民医院帮扶专家
从医情况、专长及成就：从事放射诊断工作近10年，具有扎实的理论基础和丰富的影像诊断工作经验，一直致力于MRI新技术的开发、应用及推广。近年来，设计并开展了血液透析患者中心静脉CTA及非对比增强磁共振成像，其部分成果在ISMRM会议公开发表，同时申请发明专利1项。
撰稿：杨炜
一审：刘峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周