结直肠癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤，为全球第三大常见癌症及第二大癌症致死病因，据2020年全球癌症统计数据显示[1]，结直肠癌新发病例193万例，死亡病例93万例，分别占癌症发病和死亡总数的10.0%和9.4%。而我国的结直肠癌的标化发病率与死亡率均高于世界水平，且呈现明显上升趋势[2]。
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医生，肠癌发病率这么高，要是得了肠癌我也认命啦。
哪能啊，这多冤枉！
解 答
肠癌的发生发展大多遵循“正常肠道粘膜-息肉-腺瘤-癌”的规律。肠癌有85%—90%由息肉发展而来，中间大约需要5—10年，也就是说，从息肉发展到肠癌的过程很缓慢。因此，在这几年甚至十年的时间窗口内，我们只要通过结肠镜检查发现早期病变，并及时切除息肉就能有效减少肠道癌症的发生率。
医生，我肚子都不痛，可以不用做肠镜吧。
肠息肉或肠癌早期可无明显症状。
解 答
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早期肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：
腹痛：多为下腹部隐痛或下腹部胀满等不适感。当出现肠梗阻时可有腹痛加剧或阵发性绞痛。
腹部包块：可在下腹部发现包块，包块大多质硬，成结节状，如果为横结肠肿瘤或乙状结肠肿瘤，肿块可以有一定的活动度。
排便习惯与粪便性状改变：如排便次数增加、便秘、大便变细、大便带血、排便时见脓液或者黏液等。
体重下降：无明显诱因下出现体重明显下降、消瘦等。
直肠刺激感：常常有排便不尽感，便意频繁或有便意但无法真正排便。
但是，敲重点！肠息肉或肠癌早期可以没有症状，所以不是没有症状就不需要做肠镜。
医生，听你讲完我有点担心，那我把全家都拉来做肠镜吧。
也不是所有人都一定要现在做肠镜。
解 答
以下人群建议完善肠镜检查：
一级亲属有肠癌病史（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）
粪便潜血试验阳性
本人有肠道腺瘤病史
溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病
本人有恶性肿瘤史
近期有排便习惯的突然改变；或者符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史
45岁以上无症状人群
医生，大家说肠癌都是吃肉吃出来的，我少吃就好了！
我感觉你还可以做更多。
解 答
肠癌的发生发展过程受多种因素的影响，是一个多基因、多步骤的复杂过程。有研究显示以下的生活习惯可以在一定程度上预防肠癌的发生[3]：
合理的体育锻炼。成年人每周有150分钟左右的中等强度有氧运动，如慢跑、健走、游泳等。
高膳食纤维饮食。
减少红肉（牛肉、羊肉、猪肉等哺乳动物的肌肉组织）和加工肉类制品（腌制、熏烤、煎炸等肉类食品）的摄入。
避免肥胖。
戒烟、戒酒。
医生，我怕痛，我不敢做肠镜，能不能做其他检查替代呀。
肠镜是目前发现肠癌的首选检查方法，而且我们有无痛肠镜。
解 答
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肠镜是目前发现早期肠癌的重要诊断手段，通过肠镜可直观地了解肿瘤的位置、大小、肠腔狭窄程度等。此外，肠镜可以进行组织活检、息肉切除、套扎等操作。在肠镜操作过程中由于病人肠道弯曲过多，或对疼痛敏感的人可能会感觉到腹痛，但目前有普通肠镜，镇静肠镜，全麻肠镜（无痛肠镜）等类型，可以根据每个人的具体情况进行选择。
# 参考文献 #
1.WHO. Global Health Estimates 2020: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2019[Z/OL]. [2021-02-20].
2.刘宗超,李哲轩,张阳等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(02):1-14.
3.房静远,李延青,陈萦晅等.中国结直肠肿瘤综合预防共识意见(2021年，上海)[J].胃肠病学,2021,26(05):279-311.
撰稿：林晓纯
一审：刘峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周