在过去的20年间
中国乳腺癌的患病率持续增长
乳腺癌预防是当前迫切的需要
让我们依靠科学知识
做出日常生活息息相关的改变
乳腺癌可防可治不可怕
在我国，随着生活方式的改变，乳腺癌患病率逐年增高，2020年新增数量高达41.6万例，占新发癌症患者总数的9.1%，占女性新发癌症的19.9%，也是中国女性患病率最高的癌症。
乳腺癌的危险因素
乳腺癌的相关危险因素可分为三类：
一、不可改变危险因素
遗传因素：包括家族史、基因突变。
非遗传因素：包括性别与年龄、乳腺良性疾病史、致密型乳腺。
二、潜在可改变危险因素
生育：生育相关的风险因素包括月经初潮年龄、绝经年龄、初产年龄、产次、母乳喂养时间、激素治疗情况。初潮早、绝经晚的女性雌激素暴露时间长，乳腺癌风险增加。无生育史女性乳腺癌风险高于有生育史女性。母乳喂养也能降低乳腺癌患病率；避孕药的使用会增加乳腺癌风险。
激素替代治疗：指对绝经后的女性补充雌激素和孕激素以缓解其绝经期症状的处理方式。不论何种类型的激素替代治疗，发生乳腺癌的风险都会随着使用时间的增加而增加。
糖尿病：糖尿病患者乳腺癌患病率明显高于非糖尿病患者。在生活方式方面，糖尿病患者普遍存在肥胖、运动少、饮食不健康等不良生活习惯，而这些生活习惯与乳腺癌发病息息相关。
对潜在可改变危险因素干预措施：
专家组建议育龄期女性可以通过避免晚婚、晚育，适量增加产次、延长产后母乳时间等办法来减少雌激素暴露，并降低对雌激素的敏感性；在激素替代治疗方面，专家组建议除非是严重的更年期症状，不建议围绝经期中国女性使用。尽量减少长期避孕药物的使用。对于糖尿病患者，专家组建议可以通过适当的运动锻炼和饮食控制来降低风险，必要时使用降糖药控制血糖。
三、可改变危险因素
肥胖：肥胖可增加乳腺癌的患病率。目前一般用体质指数（BMI）评估肥胖相关的乳腺癌风险，BMI越高，患癌风险越高。BMI正常范围在18.5-24之间。
长期吸烟喝酒：研究表明本人吸烟和暴露于二手烟环境人群的10年患乳腺癌风险，分别增加10%及7%。饮酒也会增加乳腺癌风险。
射线暴露：射线暴露也可增加乳腺癌的发病概率，暴露年龄越小、暴露累积时间越长、累积剂量越多，患乳腺癌风险越高；放射治疗（简称放疗）也会增加乳腺癌的患病率。
对可改变危险因素的干预措施
1）健康饮食可以降低乳腺癌风险
专家组对中国女性饮食建议如下：
①每日饮食摄人〉30g的膳食纤维；
②每天摄入〉400g非淀粉类蔬菜和水果，同时增加豆制品摄入；
③若以淀粉类为主食，规律食用非淀粉类食材、水果、豆类：
④限制高糖、高脂的精加工食物摄入，比如快餐、含糖饮料：
⑤每周红肉（哺乳动物的肌肉）摄入控制在350～500g，尽量少食用加工肉类。
2）运动
积极的运动锻炼能提高机体免疫力，降低体脂率。研究显示，中等强度和剧烈运动对乳腺癌预防作用更为明确。中等强度的运动包括：步行骑自行车（慢速）、家务劳动、园艺劳动、游泳（慢速）、跳舞等；剧烈运动包括：跑步、自行车（快速）、游泳（快速）、健美操、团队运动等。
3）减少射线暴露
专家组建议应减少不必要的射线暴露，尤其应减少高危人群、低龄人群的高剂量的辐射暴露和累计暴露量。
如何通过科学的预防手段降低乳腺癌的患病率，从根本上减少疾病对患者的危害呢？我们建议在乳腺癌危险因素的人群应接受医疗咨询，通过科学、及时的干预措施减少乳腺癌的发生。
专家介绍
陈春梅
主治医师中山大学中山医学院硕士
专科门诊：周一下午
擅长乳腺微创手术：单发、多发、巨大乳腺良性肿瘤微创切除；掌握急慢性乳腺炎诊治及乳腺恶性肿瘤的综合治疗。
专科医生逢周一下午坐诊
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撰稿：陈春梅、林佩怡（图源网络）
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编辑：小周