40岁的王女士怀孕2个多月时突然出现阴道出血，来到医院经B超检查发现子宫内居然没有胎儿，而是形如葡萄的水泡样胎块。原来王女士怀的是葡萄胎。很多人心里不免充满疑问：葡萄我认识，胎我也知道，但是葡萄胎是什么？得了葡萄胎该怎么办？
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1 什么是葡萄胎？
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。葡萄胎为良性疾病，但部分可发展成妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎分为两类：
完全性葡萄胎
胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。
部分性葡萄胎
部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，合并足月儿极少。
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2 葡萄胎是什么原因导致的呢？
种族因素：
葡萄胎多见于亚洲和拉丁美洲国家，而北美和欧洲国家发生率较低，可能与种族有关。
营养状况与社会经济因素：
饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概率显著升高。
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年龄因素：
大于35岁和40岁女性，葡萄胎的发生率将成倍增加，相反，小于20岁女性葡萄胎发生率也明显升高。
既往葡萄胎史：
有过1次和2次葡萄胎妊娠者再次发生率也明显升高。
流产和不孕史也可能是高危因素。
3 葡萄胎有什么临床表现呢？
停经后阴道流血：
为最常见的症状，一般在停经8～12 周左右开始不规则阴道流血，量多少不定。
子宫异常增大、变软：
因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软,并伴hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平异常升高。
妊娠呕吐：
出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
甲状腺功能亢进：
如心动过速、皮肤潮湿和震颤。
腹痛：
因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张引起阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急腹痛。
卵巢黄素化囊肿：
大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成。一般无症状，常在葡萄胎清宫后2～4个月自行消退。
子痫前期征象：
可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿。
4 葡萄胎如何治疗？
葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。一般选用吸刮术，其具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。最终确诊需病理检查。若有持续子宫出血或超声提示有组织物残留，需要第二次刮宫。
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5 葡萄胎的预后和随访
葡萄胎还有两个亲兄弟叫侵蚀性葡萄胎和绒癌，它俩属于妊娠滋养细胞肿瘤，它们与葡萄胎一起统称为妊娠滋养细胞疾病。有些葡萄胎可以发展为妊娠滋养细胞肿瘤，因此葡萄胎清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。
随访包括以下内容：
定期人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定，葡萄胎清宫后每周1次，直至连续3次阴性，以后每个月1次共6个月，然后每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年；
询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；
妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。
葡萄胎患者随访期间应进行可靠避孕，一般为12个月。避孕方法可选用避孕套或口服避孕药，不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。
我院妇产科团队
将秉承厚德仁医、精业创新的院训
以精湛的医疗技术、优质全面的服务
打造一支有温度、患者信任度高的优秀团队
更好地为患者服务
妇科医生团队介绍
栾峰
江门市中心医院蓬江分院妇产科主任
妇产科主任医师、硕士研究生导师
原中山市博爱医院妇科主任、学科主任
广东省基层医学会妇科专业委员会副主任委员
广东省健康管理学会妇产科专业委员会常务委员
广东省妇幼保健协会生殖道感染性疾病防治专家委员会常务委员
广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会常务委员
广东省优生优育协会专家委员会妇科肿瘤专业委员会委员
广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科协作（GO-MDT）专业委员会委员
从事妇产科临床工作近40年，擅长妇科微创（腹腔镜、宫腔镜和经阴道）手术、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病的诊治，对妇科恶性肿瘤保留生育功能、妇科微创手术治疗及生殖道畸形的矫治有深入研究，开展早期宫颈癌保留生育功能手术，早期卵巢癌及交界性卵巢肿瘤保留生育功能手术和早期子宫内膜癌患者保守性治疗后满足患者生育要求。
出诊时间：
每周一、周三、周五（下午）
每周二、周四（上午）
联系方式：
13702526131
梁心玲
妇产科主任医师
江门市高层次人才
广东省围产专业委员会委员
广东省基层医药学会围产专业委员会委员
广东省门急诊专业委员会委员
广东省女医师协会委员
从事妇产科医师工作30余年，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治，尤其是在产科，对高危妊娠、围产期保健、难产处理等有丰富的经验。曾经获得江门市科技进步三等奖3项，科技成果登记3项，主持、参与江门市科技立项项目22项，主持广东省适宜技术推广项目1项，发表医学论文30多篇，获江门市优秀科技论文6篇（其中获江门市自然科学优秀学术论文二等奖1项，三等奖1项）。
出诊时间：
每周二、五（全天）
每周六（上午）
陈爱月
广州市第一人民医院妇产科主治医师
广州市第一人民医院紧密型帮扶队队员
福建医科大学硕士研究生，从事妇产科工作十余年，具有较丰富的临床实践经验和系统的专业知识，擅长诊治妇科肿瘤、月经紊乱、生殖系统炎性疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。发表多篇高水平论文，在临床研究方面具有丰富经验，获得约翰霍普金斯大学-中山大学临床药物研究联合培训证书
出诊时间：
每周二、四（下午）
刘偲
妇产科副主任医师
江门市高层次人才
高级生殖健康咨询师、高级健康管理师、公共营养师
广东省中医药学会母婴保健专业委员会委员
中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会委员
擅长妇产科常见病、多发病的诊疗、宫腔镜手术、宫颈疾病诊治、产科急危重症抢救及高危妊娠管理等。
出诊时间：
每周四（全天）
联系方式：
13760519658
符彩霞
副主任中医师
高级生殖健康咨询师
江门市中医药学会妇科专业委员会委员
从事妇产科工作20余年，擅长于中西医结合方法治疗月经不调、卵巢囊肿、异位妊娠、盆腔炎症等妇科杂症。
出诊时间：
每周二（全天）
联系方式：
13542151662
宣永红
妇产科副主任医师
高级健康管理师，公共营养师，盆底修复师
从事妇产科临床工作20多年，对妇产科常见病多发病有一定的综合分析，判断及处理能力，对高危妊娠处理和产后康复，有丰富的临床经验。
出诊时间：
每周一（全天）
梁文英
妇产科副主任医师
从事妇产科工作30多年。曾在广东省妇幼保健院进修内分泌及内窥镜检查，擅长妇产科常见病及多发病、内分泌、不孕与优生优育、妇科肿瘤等诊治。
出诊时间：
每周一到周五（全天）
联系方式：
13680409946
杨小剑
妇产科副主任医师
从事妇产科临床工作30余年，熟练掌握妇产科领域的理论知识、临床疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，曾在省级以上专业期刊发表论文4篇。
对妇科疾病、肿瘤、产科合并及并发症的治疗有丰富的临床经验，尤其是对计划生育手术，不孕不育的治疗有独特的见解和经验。
联系方式：
13924689319
左玲
妇产保健专业副主任医师
从事妇女保健专业20多年，擅长女性生殖系统疾病的诊疗及健康保健，宫颈疾病筛查阴道镜检查，妇科内分泌疾病的诊疗，优生优育指导和咨询，影响婚育相关危险因素及疾病的筛查、风险评估和指导，地中海贫血的防控等。
出诊时间：
每周一到周日（上午）
周一到周三、周五（下午）
联系方式：
0750-3921505
13923083707
李琼
妇产科主治医师
从事妇产科临床工作近10年，有丰富的临床工作经验，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治，阴道镜和宫腔镜的操作等。
出诊时间：
每周三（全天）
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文稿：刘偲
一审：栾峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周