“孩子不缺生长激素为什么不长个子？”
这个问题一直困扰着
很多孩子正在发育长高的家长
在发现孩子与同龄人相比持续偏矮或排队总是站在第一排之后，带孩子到医院就诊，而检查后显示所有指标都在正常范围内。
所以是不是没有任何问题，便可以让孩子自行生长或孩子根本就是“晚长”？答案是否定的。
临床上对于生长缓慢长不高的孩子，非生长激素缺乏、不伴有潜在病理状态的身材矮小，称之为特发性矮小，同时也是儿童期身材矮小的最常见原因。
特发性矮小（ISS）是指身高低于同性别、同年龄、同种族、正常儿童平均身高的2个标准差（-2SD）；排除了生长激素缺乏症（GHD）、小于胎龄儿（SGA）、系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、骨骼发育不良、心理情感障碍等导致的矮身材。也就是说，除了身高比同龄人矮小，孩子一切正常。
1 发现矮小不加以干预有什么危害？
如果不能早发现早治疗，成年后，男生终身高在160cm左右，女生终身高在150cm左右，可能会影响一生的生活质量。
2 不缺生长激素长不高到底是什么原因？
特发性矮身材实质上是一组目前病因不明的导致身材矮小疾病的总称，在身高低于-2SD的矮身材儿童中，ISS占60%~80%。
ISS包括体制性青春期发育迟缓和家族性矮身材，但不包括骨骼发育异常、特纳综合征等由于明确疾病导致的身材矮小。
目前发现的导致特发性矮小的原因可能有GH分泌量减少、SHOX基因缺陷、GH启动子功能障碍、GH分子异常、GH信号途径遗传缺陷等。
3 哪些疾病导致的矮小需要用生长激素治疗？
2003年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用生长激素治疗特发性矮身材。除此之外，还有生长激素缺乏症、特纳氏综合征、小于胎龄儿、SHOX基因缺陷、Noonan综合征、软骨发育不全引起的儿童矮身材等10种疾病引起的矮小，均被批准为生长激素治疗的适应症。
4 如何确定是ISS而不是晚长？
首先应仔细询问病史（包括出生史、家族史、既往史），其次还需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。
特别要关注的是父母是否近亲婚配、父母身高、父母青春期开始的时间、纵向生长资料等。
特发性矮身材应满足以下几个条件
1 身高落后于同年龄、同性别正常儿童平均值的-2SD
2 出生时身长、体重处于同胎龄儿的正常范围
3 GH药物激发试验GH峰值≥10ng/ml
4 排除了系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、心理情感障碍等其他导致身材矮小的原因
参考资料
0—18岁中华儿童青少年
身高、体重百分位数值表
医生提醒
家长要定期对孩子的生长发育情况进行监测，发现问题应及时到专科门诊就诊，给予正确指导干预，抓住最佳的长高机会。
陈丹 儿童内分泌科主治医师
陈丹
儿科主治医师、硕士研究生
广东省预防医学会儿童保健专业委员会第一届委员会委员
广东省精准医学应用学会生长发育分会儿童内分泌学组委员
个人简介：
毕业于广州中医药大学，儿科学硕士，从事儿科临床及儿童保健工作10余年，熟悉小儿各年龄段的生理病理特点及常见疾病的中西医结合诊疗，临床经验丰富。曾在广东省妇幼保健院儿童生长发育专科、儿童内分泌与遗传代谢病专科进修学习。主持江门市科技局课题1项，曾参与广州市科技局课题、广东省中医药管理局课题，在专业水平杂志发表儿科学术论文数篇。
擅长领域：
儿童身高管理，儿童生长发育问题早期干预、营养保健指导；在矮小症、性早熟、甲状腺疾病等儿童内分泌疾病的诊治方面有较丰富的经验。
出诊信息
出诊地点：
江门市中心医院蓬江分院&江门市第二人民医院
（江门市蓬江区天福路6号）
儿童保健楼二楼12号诊室
出诊时间：
周二、周六全天
上午8：00—11：30；下午14：30—17：00
挂号方式：
关注“江门市中心医院蓬江分院智慧医院”微信公众号平台预约挂号（儿保科-儿童内分泌科），现场取号就诊。
科室电话：
0750-3921859
如有需要可关注微信号咨询预约
撰稿：陈丹
一审：冯凤仪
二审：闫志兵
编辑：小周