肺结节是肺部常见的影像学表现，绝大多数为良性，但少数可能为早期肺癌。美国放射学会（ACR）制定的 Lung-RADS 2022分类系统，通过标准化评估结节的恶性风险，帮助医生和患者制定科学的随访及管理策略。以下结合最新临床指南，通俗解读肺结节的分类与管理建议。
Lung-RADS 分类及含义
Lung-RADS 0类（未完成评估）
特征：需补充更多影像资料（如旧片对比）才能分类。
管理建议：尽快完成影像学检查对比。
Lung-RADS 1类（阴性）
恶性概率：<1%
特征：无结节，或结节完全钙化、含脂肪（如错构瘤）等明确良性表现。
管理建议：1年内常规低剂量CT复查。
Lung-RADS 2类（良性表现）
恶性概率：<1%
特征：实性结节<6mm，或新发结节<4mm；部分实性结节总直径<6mm；非实性结节（纯磨玻璃结节）<20mm且长期稳定。
管理建议**：1年复查CT，无需治疗。若结节稳定，可延长随访间隔。
Lung-RADS 3类（可能良性）
恶性概率：1-2%
特征：实性结节6-8mm，或新发4-6mm结节；部分实性结节实性成分<5mm；新发或较大的磨玻璃结节（≥20mm）。
管理建议：6个月内复查CT，若稳定可延长至1年。
Lung-RADS 4类（可疑恶性）
4A级（低度可疑）
恶性概率：5-15%
特征：实性结节8-15mm，或部分实性结节实性成分6-8mm。
管理建议：3个月复查CT，必要时行PET-CT或活检。
4B级（高度可疑）
恶性概率：>15%
特征：实性结节≥15mm，或部分实性结节实性成分≥8mm。
管理建议：立即行增强CT、PET-CT或组织活检。
Lung-RADS 5类（确诊恶性）
特征：病理确诊为肺癌，或影像学明确恶性征象（如浸润性生长）。
管理建议：胸外科或多学科会诊，制定手术或综合治疗方案。
管理建议的核心原则
定期随访
良性或低风险结节（1-3类）需按建议时间复查，避免过度治疗。
复查时尽量在同一医院进行，便于影像对比。
关注高危人群
45岁以上、吸烟者、有肺癌家族史、长期接触污染物者，建议每年低剂量CT筛查。
警惕症状变化
若出现咳嗽加重、胸痛、咯血等症状，即使结节分类低风险，也需及时就医。
生活方式干预
戒烟、减少油烟暴露、增强免疫力，可降低结节恶变风险。
常见误区解答
★ 误区1：“肺结节=肺癌”
超90%的肺结节为良性，如炎症、结核或淋巴结增生。
★ 误区2：“复查CT辐射有害”
低剂量CT的辐射量仅为常规CT的1/5，安全性较高。
★ 误区3：“结节越小越安全”
部分小结节（如磨玻璃结节）可能为早期肺癌，需结合形态、密度综合判断。
Lung-RADS系统通过标准化分类，让肺结节管理更科学。患者无需过度焦虑，但需严格遵循随访计划。对于高风险结节，早期干预可显著提高治愈率。若有疑问，建议咨询呼吸科或胸外科专科医生。
肺结节多学科诊疗门诊
为了让每一个肺结节患者都能得到规范的治疗，解开心头之结。我院特借助与广州医科大学附属肿瘤医院搭建专科联盟的契机，开设肺结节多学科诊疗门诊（简称肺结节MDT门诊），由影像科、呼吸科、胸外科、病理科、康复科等多科室专家组成，可对肺结节进行综合评估。同时，我院特为肺结节患者开辟了绿色通道，当天就诊、当天检查、当天给出意见，免去漫长排队、等待结果、问建议等繁琐漫长过程，及时为患者解开心结。
出诊时间：
周二 下午（14:30-17:30）
出诊地点：
江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）门诊楼一楼
挂号方式：
微信搜索关注【江门市中心医院蓬江分院智慧医院】公众号-门诊服务-预约挂号-肺结节门诊
撰稿：陈凯
一审：谢志骏、刘峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周