近几年，肺磨玻璃结节包括多发磨玻璃结节越来越常见。很多有磨玻璃结节的朋友谈“磨”色变，其实磨玻璃结节并不可怕，它只是CT中的一种描述，并不是一种疾病。
磨玻璃结节（GGO）的动态变化是评估其良恶性的重要依据。数据显示，约40%—50%的磨玻璃结节在3—4个月的随访中自然消失，这些结节通常属于良性的暂时性磨玻璃结节，可能由感染、炎症等可逆性病变引起。然而，持续性磨玻璃结节则需要引起特别关注，因为它更可能是恶性病变的表现。
持续性磨玻璃结节的性质与分类
持续性磨玻璃结节在临床上多被考虑为以下病理学类型之一：
• 非典型腺瘤样增生（AAH）
• 原位腺癌（AIS）
• 微浸润性腺癌（MIA）
• 浸润性腺癌（IA）
在最新的胸部肿瘤分类中，非典型腺瘤样增生和原位腺癌均被归为腺体前驱病变。需要特别强调的是，原位腺癌并不是肺癌或早期肺癌，而是癌前病变，并不需要手术切除。相较于原位腺癌，微浸润性腺癌和浸润性腺癌才是肺癌的实际病理类型，需根据具体情况制定治疗方案。
• 混合性磨玻璃结节：在随访过程中更容易出现体积增大，尤其当结节中的实性成分比例较高时，其生长和恶性风险进一步增加。
• 纯磨玻璃结节：生长速度更慢，长期随访中大多数结节变化不大，仅少部分会出现生长或实性成分增加。
根据研究数据，混合磨玻璃结节的体积增大1倍所需时间为457—568天，而纯磨玻璃结节则需469—845天。这表明，磨玻璃结节即使生长，也表现出较低的生长速度和侵袭性，通常不会突然快速增长或发生远处转移。
磨玻璃结节的随访模式
由于磨玻璃结节的生长通常较为缓慢，采用3个月-6个月-12个月的动态影像随访模式是安全的，也不会耽误恶性病变的治疗时机。这一随访策略适用于以下情况：
• 良性倾向的结节：短期随访中消失或稳定。
• 持续性结节：监测其体积、密度和实性成分的动态变化。
• 高风险结节：根据实性成分的比例及影像学特点，制定进一步的诊断或治疗计划。
总结
磨玻璃结节的管理以随访为主，大多数结节生长缓慢且侵袭性低，尤其是纯磨玻璃结节。动态影像学监测可以有效鉴别良恶性结节，避免过度治疗的同时确保及时发现需要干预的病变。持续性磨玻璃结节虽具有恶性潜能，但绝大多数变化缓慢，通过规范随访可安全管理，不会耽误治疗时机。
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专家名片
INTRODUCTION
刘太省
• 广州医科大学附属肿瘤医院胸外科
驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
• 主治医生、医学博士
从事胸外科工作10余年，曾赴华西医院交流学习，擅长肺结节的诊断及治疗，肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。
撰稿：刘太省
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周