随着生活质量的提高，生活方式和饮食习惯改变，“富贵”病也越来越多，糖尿病就是其中之一，现糖尿病已成为一个全球性的健康问题，影响着数百万人的生活质量，而在糖尿病的治疗中，胰岛素作为一种重要的药物扮演着关键角色。
胰岛素与糖尿病
胰岛素是正常人体内存在的、唯一能够降低血糖的生理性激素，是由胰腺内的胰岛β细胞分泌的一种激素。胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪等组织摄取和利用葡萄糖，抑制肝糖原分解及糖异生作用，促进蛋白质和脂肪合成，抑制蛋白质、脂肪分解及酮体生成。调控循环血中胰岛素含量的主要因素为血糖浓度，它在人体内发挥着控制血糖水平的重要作用。而糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，严格控制血糖在正常范围可降低微血管和大血管病变的发生风险。当病情逐步进展、胰岛β细胞功能出现衰竭，这时胰岛素治疗就成为2型糖尿病管理的重要手段了。
胰岛素的分类
胰岛素根据来源、作用时间和作用效应可以分为以下几类：
不同成分胰岛素的区别
现在所用的胰岛素，成分有三种，分别是动物胰岛素（猪、牛）、重组人胰岛素、人胰岛素类似物（门冬、赖脯、谷赖、甘精、地特、德谷等）。
动物胰岛素具有异体抗原，容易出现过敏反应，现在应用非常少，绝大多数糖尿病患者所用的都是后两种。重组人胰岛素与人胰岛素类似物相比，后者的不良反应（低血糖、皮下硬结、胰岛素抵抗等）更少。
作用时间
超短效胰岛素：作用迅速，约10—15分钟起效，能够快速降低血糖水平，作用时间大约4—6小时。常用于餐后胰岛素控制，以模拟正常胰岛素分泌。
短效胰岛素：作用时间较快，约15—60分钟起效，但比快速作用型稍慢，作用时间约5—8小时。用于血糖控制和餐后使用。
中效胰岛素：作用时间中等，约2.5—3小时起效，可以覆盖约13—16小时内的血糖控制需求。
长效胰岛素：作用时间较长，约1—4小时起效，可以提供约20—40小时内胰岛素覆盖，帮助维持基础血糖水平。
作用效应
餐时胰岛素：控制餐后血糖，主要为超短效胰岛素、短效胰岛素。
基础胰岛素：控制非餐时基础血糖水平，主要为中效及长效胰岛素。
预混胰岛素：由两种或两种以上的胰岛素混合而成，即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间约长达16～20小时。控制空腹血糖和餐后血糖。市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。
胰岛素的危险性
国家食品药品监督管理总局及美国医疗安全协会都将胰岛素排进了高危药物的前5位。胰岛素是把双刃剑，若不能掌握该药的正确用法，就会把这种“救人的药变成害人的毒”。使用胰岛素的剂量若偏大可出现高胰岛素血症，并可引发饥饿、瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷等低血糖症状，甚至会导致严重的低血糖（低血糖症），甚至可能危及生命。
一项涉及171 个医疗中心的研究结果显示，我国只有不到一成的糖尿病患者掌握了胰岛素注射的技术。最常见的问题包括用药剂量不准确、注射部位轮换不规范、重复使用注射笔用针头、注射手法错误等问题。在使用胰岛素前应认真学习规范的胰岛素注射技术，以免在使用此药时出现严重的不良反应。
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糖尿病患者应严格遵循医师的意见及指导下使用胰岛素，当出现不适时及时就医，在医生的指导下调整胰岛素剂量及频次等，请勿擅自加量及减量。
医生介绍
INTRODUCTION
谢梦
广州市第一人民医院全科 主治医师
广市第一人民医院帮扶专家
广州医科大学消化内科在读硕士研究生，长期从事全科工作，熟悉常见疾病如高血压、糖尿病慢性病治疗和管理，对常见病的用药选择有较丰富的经验。
出诊时间：
周一至周四（14:30-17:30）
出诊地点：
门诊楼一楼
在线预约方式：
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撰稿：谢梦
一审：刘峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周