对于终末期肾病患者而言，血液透析是延续生命、维持身体机能的“生命线”。规律透析能有效清除体内毒素和多余水分，稳住身体状态，但很多肾友在透析过程中或日常休养时依然会面临各类并发症风险。并发症分为透析过程突发的急性并发症，以及长期透析慢慢出现的慢性并发症。学会识别预警信号，落实日常预防，能够显著提高透析质量与生活质量。
急性并发症（透析期间或透析结束即刻发生）
透析低血压
表现：头晕、打哈欠、出冷汗、恶心呕吐、心慌，严重眼前发黑、晕厥。
诱因：脱水速度过快、干体重设置过低、透析中进食、心功能差。
✅ 预防
1.透析间期严格控水，体重增长控制在干体重的3—5%；
2.透析中尽量不要进食；
3.有低血压史，遵医嘱调整降压药服用时间；
4.遵从医生设定的干体重，不要要求一次性大量脱水。
肌肉痉挛
（抽筋，小腿、足部多见）
表现：透析中突发肢体剧烈抽筋疼痛。
诱因：超滤过多过快、低钠血症、低血压。
✅ 预防
1.控制透析间期体重增长；
2.不要盲目限盐，按医嘱调整透析液钠浓度；
3.透析前适度热身，注意肢体保暖。
失衡综合征
（多见于初次透析患者）
表现：头痛、恶心呕吐、烦躁，严重抽搐、意识模糊。
诱因：血液毒素快速下降，脑水肿。
✅ 预防
1.首次透析缩短透析时长，降低毒素清除强度；
2.循序渐进开展透析治疗，不要一开始就做满4小时。
透析中高血压
表现：头痛、头胀，透析过程血压不降反升高。
诱因：容量负荷大、精神紧张、肾素血管紧张素激活。
✅ 预防
1.严格限盐控水，减少体内水潴留；
2.遵医嘱规律服用降压药物；
3.透析时放松情绪，避免过度紧张。
发热、寒战
表现：透析开始后发冷、发抖、体温升高。
诱因：透析器 / 管路致热原反应，中心静脉导管感染。
✅ 预防
1.导管患者做好导管敷料护理，保持干燥清洁；
2.出现不明原因发烧寒战，透析前提前告知医生；
3.医护人员规范透析导管护理操作。
过敏反应
（透析器膜、消毒剂过敏）
表现：皮疹、皮肤瘙痒，重者胸闷气短。
✅ 预防
1.既往透析材料过敏史提前告知医护；
2.必要时更换不同类型透析器。
空气栓塞（罕见，危重急症）
表现：胸闷、呛咳、呼吸困难。机器具备报警防护。
✅ 预防
由护士规范连接管路，患者不要自行拆装透析管路。
长期维持透析慢性并发症
肾性贫血
表现：乏力、面色苍白、活动后心慌气短。
诱因：肾脏合成促红细胞生成素减少，铁摄入不足、失血。
✅ 预防
1.定期复查血常规、铁代谢；
2.遵医嘱使用促红素、铁剂；
3.适当摄入优质蛋白，改善营养。
钙磷代谢紊乱、肾性骨病
表现：皮肤顽固瘙痒、骨痛、关节痛；远期血管、心脏瓣膜钙化。
✅ 预防
1.饮食严格控磷：少吃加工零食、内脏、浓汤；
2.按时服用磷结合剂（随餐吃）；
3.定期复查血钙、血磷、甲状旁腺激素，及时用药调整。
心血管并发症
（透析患者最主要死亡原因：心衰、心律失常、高血压、高钾血症）
表现：胸闷气喘、夜间不能平卧、心慌。高钾早期无症状，严重心跳骤停。
✅ 预防
1.严格控水控盐，透析间期体重增长不超过干体重 3-5%；
2.严控高钾食物，高钾蔬菜焯水后食用；
3.规律透析，不要随意缺席透析；按时吃降压药；
4.定期复查电解质。
血管通路并发症
动静脉内瘘：狭窄、血栓闭塞、假性动脉瘤、出血感染
中心静脉导管：导管感染、血栓、中心静脉狭窄
✅ 预防
内瘘侧手臂：不提重物、不测血压、不压迫；每日触摸震颤，震颤消失立刻就医；穿刺点保护；做握拳锻炼养护血管。
导管：敷料保持干燥，不要拉扯导管，发烧及时排查导管感染。
营养不良
表现：消瘦、低白蛋白、抵抗力差。
诱因：过度忌口、食欲差、透析丢失营养。
✅ 预防
1.不要盲目吃素忌口，保证鸡蛋、鱼、瘦肉、牛奶等优质蛋白；
2.定期复查白蛋白，食欲差及时和医生沟通干预。
心理睡眠障碍（失眠、焦虑、抑郁）
✅ 预防
1.规律作息；家人多给予心理支持；
2.情绪长期低落及时和医护沟通干预。
给透析患者的5条核心预防口诀
✅守透析：按时透析，不迟到不擅自停透析
✅管住嘴：控水、限盐、限钾、限磷，吃够优质蛋白
✅护通路：每日自查内瘘震颤，导管保持干燥清洁
✅遵医嘱：降压药、铁剂、磷结合剂不要自己调药
✅勤复查：定期抽血化验，很多并发症早期无症状
温馨提示：内容仅供健康宣教，不能替代临床诊疗，透析中或居家出现任何不适，请第一时间联系透析室医护人员。
血液净化中心联系电话
0750-3920300
