对于需要长期透析的患者而言，“规律透析”和“合理用药”同样重要，二者相辅相成，共同维护身体的稳定状态。透析代替了肾脏的滤过功能，但肾脏的许多内分泌功能和透析相关并发症仍需依靠药物来调节。因此，安全、正确地用药至关重要。今天，小编就来和大家详细聊聊透析患者用药护理的那些关键要点，希望能为患者及家属提供实用的参考。
01
为什么透析患者需要服用多种药物？
肾脏功能衰竭后，不仅会导致毒素和水分的蓄积，还会引起一系列连锁反应：
▷血压升高（水钠潴留、肾素分泌异常等）
▷贫血（促红细胞生成素分泌不足、透析不充分、营养不良、继发性甲状旁腺功能亢进等）
▷钙磷代谢紊乱（活性维生素D合成障碍、磷排泄减少等。
▷代谢性酸中毒
鉴于上述多种并发症的发生，单纯依靠血液透析难以纠正，因此需要通过药物来辅助治疗。
02
核心药物类别与护理要点
透析患者最常接触的几类药物，了解它们的目的和注意事项是安全用药的第一步。
降压药 —— 控制“沉默的杀手”
目的：控制因水钠潴留和肾素系统活跃导致的高血压。
常用药物：钙离子通道阻滞剂、ACEI/ARB、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂（详细请遵医嘱）
护理要点：
▷定时监测：每日早、中、晚定时测量并记录血压数值。
▷规律服药：严格遵守医嘱用药，不可自行停药或减量，即使感觉血压正常。
▷注意低血压：透析当天尤其是透析后，血压可能较低，需咨询医生是否需要调整服药时间或剂量。（如透析日晨起降压药是否停用）
▷牢记服药时间：某些长效降压药需晨起服用，以免影响夜间血压和睡眠。
磷结合剂 —— 绑住“骨骼的窃贼”
目的：与食物中的磷结合，形成不被肠道吸收的物质，随粪便排出，减少磷的肠道吸收，从而降低血磷。
常用药物： 含钙磷结合剂、非含钙磷结合剂、铁基非含钙磷结合剂（详细请遵医嘱）
护理要点：
▷跟着饭走：必须在进食时随餐或餐后立即服用，这样才能有效结合食物中的磷。
▷看菜吃饭：吃得越多，尤其是高磷食物（肉类加工制品、腌制品、奶制品、坚果类、调味料等），需要服用的剂量可能越大，具体需遵医嘱。
▷分清类型：含钙磷结合剂需注意血钙水平；非含钙磷结合剂则无此担忧，但常见消化道反应。铁基非含钙磷结合剂则价格昂贵，降磷效果较好，消化道反应少。
活性维生素D制剂 —— 补钙的“指挥官”
目的：促进肠道对钙的吸收，抑制甲状旁腺功能亢进，强化骨骼。
常用药物：如骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇（详细药物请遵医嘱）。
护理要点：
▷定期复查：必须定期监测血钙、血磷和iPTH（全段甲状旁腺激素）水平。
▷顺序很重要：必须在积极控制血磷的基础上使用，否则会加重血管钙化。
▷遵医嘱调整：医生会根据iPTH水平决定是口服用药还是静脉注射治疗。
外源性促红细胞生成素（EPO）——输送“生命的氧气”
目的：替代肾脏本身分泌的EPO，刺激骨髓制造红细胞，纠正肾性贫血。
给药方式：通常为皮下注射或透析结束时从管路中静脉注射。
护理要点：
▷补充原料：铁是EPO的原料之一，用药期间必须定期检查铁蛋白、转铁蛋白饱和度，并按要求补充铁剂（口服或静脉）。
▷监测血压：EPO可能引起血压升高，需加强监测。
▷不可自行调整：剂量需根据血红蛋白水平个性化调整，过低无效，过高则增加血栓形成风险。
其他辅助药物
利尿剂：对于尚有残余肾功能的患者，可能使用呋塞米等帮助排尿。
碱性药物：如碳酸氢钠，用于纠正代谢性酸中毒。
叶酸、B族维生素：因饮食摄入减少或透析导致水溶性维生素丢失，需常规补充。
03
用药安全五大黄金法则
为确保万无一失，请牢记以下5个法则：
清单管理法：制作一个用药清单，包括药名、剂量、服药时间、注意事项，并随身携带，方便就医时与医生核对。
定时定量，严守纪律：使用药盒是避免漏服、错服的最佳方法。特别是对于一天多次的药物，提前分装好一周的药量。
牢记“三不”原则：
▷不自行停药/调量：感觉良好是药物起效的结果，而非停药的理由。
▷不轻信偏方/保健品：许多草药和保健品可能含钾高或损伤肾脏，服用前务必咨询医生。
▷不隐瞒用药史：看任何病、开任何药时，都必须告知医生您是透析患者及正在使用的所有药物。
透析与用药的时机：有些药物会被透析清除（如某些抗生素、降压药等），通常需要在透析结束后补充。务必与您的医生和药师确认每一种药的最佳服用时间。
学会自我观察：留意任何新出现的症状（如恶心呕吐、皮疹、头晕、肌肉疼痛、黑便等），并及时向医生报告，这可能是药物不良反应或病情变化的信号。
对透析患者而言，药物是您不离身的“医生”。只有将严谨的用药护理与规律的血液透析紧密结合，才能有效控制并发症，提升生活质量，拥抱更美好的生活。您是用药安全的第一责任人，您的细心和坚持是治疗成功的关键！
江门市中心医院蓬江分院
血液净化中心简介
江门市第二人民医院血液净化中心成立于2007年，科室环境优美舒适，布局设计合理，医疗分区明确，血液透析室人员严格执行血液透析操作规范，以提高血液净化质量为核心、提高透析患者生活质量和生存率为目标，旨在为透析患者提供优质、安全、专业的服务。
科室规模：
血液净化中心分布在综合楼1楼，总建筑面积约971m2，设计透析床位33 张，实际开放透析床位28张，血液透析治疗区分普通透析区、过渡区、乙肝透析区、呼吸道隔离区。普通透析区24张透析床位，过渡区2张床位、乙肝透析区2张透析床位，呼吸道隔离区暂无透析床位。配套设施齐全，透析环境整洁明亮，提升患者的就医舒适度。
人员结构：
血液净化中心团队由医生、护士、工程师组成。医生团队2人，副主任医师1名，主治医师1名。护理团队9人，主任护师1名，主管护师3名，护师3名，护士2名，配备专职工程师1名。科室全体医护人员均经过三甲医院（广东省人民医院、广州市第一人民医院、暨南大学附属华侨医院、佛山市第一人民医院、江门市中心医院）3个月及以上专业培训并取得结业证书。
医疗设备：
拥有先进的大连康仑水处理系统1台，德国费森尤斯4008S-V10透析机13台、4008B透析机11台、5008S血滤机3台、4008S血滤机1台，配备有血透患者信息化管理系统，中央设备带供氧及吸痰装置、心电监呼仪、除颤仪等设备保障患者透析的安全进行。
目前开展的项目：
常规开展血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流、序贯透析、高通量透析等各项血液净化技术，可满足尿毒症患者的透析需求。对各种血液透析急慢性并发症的防治及危重症患者抢救具有丰富的临床经验。医生团队可开展临时及半永久血液透析导管置管术、自体动静脉内瘘成形术以帮助患者建立透析血管通路，医护团队定期对血管通路进行B超引导下内瘘评估、维护、宣教及动态监测。血液净化中心医护团队是一支综合素质优秀的专业技术团队，技术精湛、经验丰富，竭诚为尿毒症患者的血液透析保驾护航！
血透净化中心联系方式：0750-3920300
