2024年11月14日
是第18个国际糖尿病日
今年的主题是：糖尿病与幸福感
当今社会，糖尿病已经成为一种常见的慢性病。据国际糖尿病联盟（IDF）2021 年发布的数据显示，我国糖尿病患者（20～79岁）达到1.409亿。这意味着，每10个成年人中，就有一个糖尿病患者。
糖尿病不再是一种老年病，年轻化趋势越来越显著，二三十岁就被确诊为糖尿病的人群正在不断增长。然而，在糖尿病发病率与日俱增的大背景之下，仍然有许多人对糖尿病不甚了解，饮食上也存在很多误区。
比如说，当你问多年的糖尿病老友该如何控制饮食时，TA会很自信地告诉你：不吃甜的就行了！又比如说，一个刚被确诊糖尿病的小年轻自豪告诉医生：我平时从来都不喝饮料的，奶茶也不喝，我只喝纯果汁……
作为一名营养科医师，每每听到这些“豪言壮语”，顿感糖尿病饮食教育之路任重而道远。恰逢一年一度的国际糖尿病日来临，我们就来给大家科普一下常见的糖尿病饮食误区，看看你有没有踩雷？
误区一：
糖尿病可以放心吃“无糖食品”
得了糖尿病，糖就成了“过街老鼠”，打着“无糖食品”旗号的商家成功吸引了众多糖友。
很多糖友会问：医生，我女儿特意给我买的无糖饼干能吃吗？吃起来一点都不甜，不加糖的。
答案是：虽然无糖食品不含有明显影响血糖的葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等小分子精制糖，但无糖食品多是由面粉、谷物杂粮以及牛奶、鸡蛋和大量油脂制作而成。甚至，有些所谓的无糖饼干只是不含人工添加的蔗糖，却暗戳戳添加了淀粉糖浆、葡萄糖浆、麦芽糖浆等，升糖速度毫不逊色于日常所吃的白糖。
因此，购买无糖食品时，一定要仔细看配料表和营养成分表：零添加糖+低油脂+高膳食纤维。另外，无糖食品也含热量，不能放肆吃。
糖尿病患者不能单凭口味来选择食物，还要看它所含的成分和总能量，对糖尿病饮食的认知不能仅停留在“不能吃甜的”层面。
误区二：
得了糖尿病，要不能或少吃主食
在会诊无数个糖友之后，我们发现，十个糖友中就有八个会如此说：知道得了糖尿病之后，平时我都很注意饮食的，饭吃少了很多……
个别极端的糖友为了控糖，可以做到一点主食都不吃。
殊不知，不吃主食危害大着呢：
从短期上看，由于严格限制碳水化合物的摄入，可能会导致低血糖的发生，同时因为“酮体”的生成，甚至会发生代谢性酮症酸中毒。
除此之外，还可能出现恶心、便秘、头痛、乏力、嗜睡等不同程度的反应。
从长期看，这种饮食方式必然会导致微量元素缺乏，最严重的是硒缺乏，可致不可逆性心肌病，甚至发生猝死。其他的不良反应还可能包括脂代谢紊乱、高尿酸血症、诱导痛风发作、骨质疏松等。
饮食控制不是单单控制某类食物，而是在控制每日总热量的基础上，同时保证各类营养物质的摄入，碳水化合物、脂肪、蛋白质需要各占一定比例，而且要求在合理范围之内。
同时，为了降低主食的升糖速度，要避免白粥、精面馒头等高血糖指数的主食，多食用粗粮或杂豆类。假如你热爱面条，可以以荞麦面代替普通面条，又或者你是个南方人，只习惯吃米饭，也可以在白米中加入一定比例的粗粮，例如荞麦米、燕麦、黑豆、藜麦等。
误区三：
糖尿病人吃斋好，青菜要多吃，肉最好不要吃
很多糖友发病前习惯大鱼大肉，得了这个病后，便痛定思痛，反其道而行之，改成吃斋了。
其实，有这种想法的人并不在少数，他们认为，糖尿病饮食=“吃斋”，于是把肉列为饮食禁忌。
认真严谨的你马上就能发现问题所在：这不就是“不吃主食”的另一种不均衡饮食版本吗？
虽然我们主张多吃蔬菜，从而延缓血糖升高水平、增加膳食纤维摄入等，但并不代表只能吃素菜，不能吃荤菜。得了糖尿病也要跟普通人一样，强调营养均衡，应适当摄入蛋类、肉制品，否则会导致蛋白质摄入不足、抵抗力下降等。
所以，不仅要吃肉，而且和主食一样，要选对肉。
相同重量的肉类，鱼类所含的脂肪和热量低于猪肉、牛肉、羊肉等，但蛋白质含量并不明显低于后者，禽类，如鸡、鸭则介于两者之间。牛肉、鸡肉、鱼类都是不错的选择。
简单来说就是，推荐肉类进食顺序：没有腿的>两条腿的>四条腿的。各种肉类应该交替食用，保证营养均衡。
误区四：
吃苦瓜、秋葵、木耳可以降血糖，特别适合糖尿病人
在日常工作中，很多糖友都会问：医生，吃什么能降糖啊？我听某某说吃XX对糖尿病特别好。
他们容易沉迷于各种养生偏方，说A说吃木耳好，于是连续2个月天天一大盘；听B说苦瓜降血糖，于是变着花样吃，清炒苦瓜、凉拌苦瓜、苦瓜汁、苦瓜煲汤……诸如此类。
无论是苦瓜，木耳，还是秋葵，我们想告诉大家的是：
没有一种食物的营养成分能面面俱到，饮食多样化才是正确之道。因此不可盲目地听信一些没有经过考证的“养生之道”。并且没有所谓的“降血糖食物”，只是某些食物的升糖指数低一些，也就是说这种食物在胃肠道吸收比较慢，餐后血糖峰值较低。
误区五：
糖尿病人不能吃水果
有不少糖友抱怨，自从得了糖尿病，这也不能吃，那也不能吃，连我最爱的水果都不能吃了。
一旦得了糖尿病，真的一点水果都不能碰了吗？
众所周知，水果中的糖较为简单，主要以单糖、双糖的形式存在，会导致血糖波动较大，当血糖控制不达标时，水果中的简单糖会进一步升高血糖。所以，一些糖尿病患者发现吃了水果血糖高，就认为以后都别吃水果了。
其实，水果与蔬菜一样，富含钾、镁、维生素及多种抗氧化物质，而且含有蔬菜欠缺的有机酸和芳香物质，在促进食欲、帮助营养物质吸收方面具有重要作用。此外，水果不需烹调，没有营养损失问题。
所以，适当进食水果对糖友是有利的，但前提一定是适时、适量。具体如何做到适时、适量，请仔细阅读下面这篇科普。
@糖尿病患者，营养科医师为你整理的“甜”而不“糖”水果清单，赶紧转发收藏→
误区六：
吃了药就可以不控制饮食
虽然教科书告诉我们，糖尿病的治疗有五驾马车—“医学营养治疗”“运动疗法”“血糖监测”“药物治疗”及“糖尿病教育”，但是很多糖友却只搭上了“药物治疗”这辆马车。
这类糖友往往存在以下认知误区：
• 用了药，血糖一定可以降下来……
• 多吃点不要紧，增加点降糖药或者加大胰岛素剂量就行……
• 只监测空腹血糖，忽视吃了三餐的餐后血糖……
另外一些糖友则是“道理我都知道，但臣妾实在做不到”，每天都很定时吃药，也很配合回专科门诊开药，但就是不愿意控制饮食。
事实上，无论是什么类型的糖尿病，不管糖尿病的轻重如何，也不管患者是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制。想控制好血糖，降糖药只占三分之一的作用，而生活方式干预是更重要的，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗始终。
误区七：
为了不吃药，过度控制饮食
有意思的是，有糖友宁愿多吃药，不愿意控制饮食，也有不少糖友为了不吃或不吃药，宁愿每天饿得饥肠辘辘。
“是药三分毒”在他们观念中已经根深蒂固，非常抗拒吃药，于是越吃越少，日渐消瘦，浑身乏力，整个人都不好了。
难过的是，有可能人瘦了十斤，血糖还没降下来，长此以往，过度节食对身体还可能带来营养不良、肌肉流失、维生素缺乏等各种危害。
写到这里，相信大家都应该明白了：饮食控制是糖尿病治疗的基础，如果通过规范的饮食控制后血糖还未达标，该吃的药还是得吃，该打的胰岛素还是得打……
重要的话要说三遍，糖尿病的终身管理关键在于：五辆马车并驾齐驱，缺一不可。
任何走极端的做法都是不值得提倡的。
看了这么多，相信大家一定有所收获，还可能有其他疑问：
那我每天应该吃多少？如何计算？
糖尿病人能吃些啥零食？
粗粮如何吃？
老年人得了糖尿病又该怎么吃？
糖尿病人该如何增重？
……
与其自己“瞎捉摸”，不如来我院“体重管理科”的营养门诊走一趟。在这里，你将获得一份个体化、详细、易懂的增重饮食方案：
该吃多少热量？热量分配到具体食物要吃多大分量？每一种食物又该吃多少？实在吃不了这么多又该如何补充营养素？小孩、孕妇、老人这些特殊人群又该怎么办？
总之，无论你是肥胖还是消瘦，都别忘了：江门市中心医院蓬江分院开设了“营养专科咨询门诊”，由广州市第一人民医院与我院具有丰富临床经验的医师为你把关。
开诊时间：每周三下午（14:30—7:30）
出诊地点：门诊楼四楼营养门诊
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医生简介
INTRODUCTION
林寒潇
• 广州市第一人民医院临床营养科主治医师
• 江门市第二人民医院营养科副主任（挂职）
• 广州市第一人民医院帮扶队队员
• 广东省女医师协会营养健康专业委员会委员
• 广州市医学会临床病态营养学分会委员
• 广东省保健协会营养保健分会委员
2012年毕业于南方医科大学，临床医学学士；2015年毕业于南方医科大学，取得内科学硕士。目前已从事临床营养科工作多年，擅长糖尿病、痛风、高脂血症、肥胖等多种代谢性疾病的营养调理和治疗，以及肿瘤、危重症、消瘦等患者的肠内肠外营养治疗；同时在骨科、胃肠外科等各种手术的围手术期营养管理方面亦具有丰富经验。
图源网络
撰稿：林寒潇
一审：刘峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周