年近七旬的梁婆婆（化名），平日身体健康；一周前，梁婆婆发现自己左膝关节疼痛，疼痛明显，影响行走，随后到医院就诊，予药物对症治疗后可行走，本以为过段时间会痊愈，就没当回事。可后续一段时间里，梁婆婆左膝关节疼痛仍然反复发作，走路时疼痛明显加重，有时自觉关节像突然被锁住一样，剧痛得直冒冷汗，无法继续行走，要松一松才能缓解，如此反复多次，忐忑不安。随后梁婆婆来到我院骨科（二区）就诊。接诊医师潘月帆主任根据梁婆婆症状，经过检查，怀疑“关节鼠”在作怪，随后的拍片结果也证实了诊断：膝关节内游离体——“关节鼠”。
“关节里有‘老鼠’？”
梁婆婆百思不得其解
梁婆婆办理了入院手续，在完善相关检查、做好术前准备后，10月25日，潘月帆主任医疗团队为梁婆婆进行了微创的左膝关节镜检、关节清理、游离体摘除术，术中顺利取出两颗直径约1.5厘米大小的游离体。
术后，梁婆婆左膝关节顿时轻松了，疼痛感消失，很快恢复了正常行走，困扰多时的“鼠患”终于解除。
为何有“小老鼠”？
人体的膝关节结构和功能很复杂，关节腔内就像一个个房间，里面存在着很多结构和间隙。由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内，久而久之便形成了关节内游离体。当关节有退行病变或损伤时，关节内炎症反应刺激滑膜细胞增殖分化，演变为软骨细胞并形成结节，当日常活动导致软骨结节脱离后，这些碎片在关节里像老鼠一样流窜在关节腔内，就会引起关节疼痛、绞锁，故而称之为关节鼠。
有哪些不舒服症状？
当“关节鼠”比较听话时，常常待在关节的大房间里，如在髌上囊停留，往往症状较轻或者无特殊症状。患者在屈伸关节的时候，会感觉有东西在关节内走动，但没有明显疼痛。但当患者在行走或跑跳时，“关节鼠”跑到关节的特定间隙，如进入胫股关节，便会产生关节弹响、剧烈疼痛，甚至绞锁等症状，导致关节伸也伸不直，弯也弯不了，要停下来歇一会儿慢慢松开，才能继续行走，随后症状逐渐消失。有时在膝关节表面可摸到“关节鼠”。发作后可出现关节肿胀、积液，病程长者可出现骨性关节炎。
碰上“关节鼠”该如何处理？
如果患者反复出现突然的关节疼痛以及关节绞锁的症状，应尽快到医院就诊，经过X光检查就可以初步判断关节内是否存在游离体。对于一些特殊的病例，也可以进行核磁共振检查，进一步明确关节腔内潜在的游离体以及其他合并病变。
当发现“关节鼠”后，还是要尽早想办法将其取出来。对于一些老年人，“关节鼠”影响关节活动，如果突然绞锁可能导致摔倒，继发其他损伤甚或骨折。关节镜手术是处理关节内游离体的利器。通过数个1cm不到的切口，置入关节镜，就像置入一盏明亮的探照灯把关节内的“关节鼠”一一探明，逐一取出，微创又彻底。除非游离体数量特别多而且还比较大，大部分游离体都可以通过微创关节镜手术取出。
关节镜不仅可以巧捉“关节鼠”，还可以将关节内的其他病变同时进行处理，比如半月板、交叉韧带损伤、滑膜病变等。另外，“关节鼠”不仅仅是发生在膝关节，在肩关节、髋关节、肘关节以及踝关节都有可能发生，如果发生以上关节的疼痛或者是突然绞锁，建议到医院去进行进一步检查与治疗。
关节镜技术是一种微创技术，只需在关节周围开几个筷子般的小孔便可完成，具有创伤小，出血少，恢复快，安全，疗效确切的优点。
如果关节有长期疼痛的，应尽早到医院就诊，以明确病因，早诊断早治疗。“关节鼠”虽小，但它会慢慢变大增多，且加重关节软骨磨损，越是拖到后面，治疗效果越差。保护关节健康并非难事，关键在于日常的关注，尤其是中老年人，要加强对膝盖的保护，包括减少负重、补钙、注意保暖、选择合适的运动等。
医生简介
INTRODUCTION
潘月帆
• 骨二科主任、骨伤科副主任医师
• 广东省第二十九批援藏医疗队队员、江门市高层次人才
• 广东省临床医学学会运动医学专业委员会委员
• 江门市医学会运动医学分会委员
曾赴广州军区广州总医院骨科医院进修关节镜和人工髋膝关节置换技术，对创伤骨折、关节运动损伤、骨关节病等疾病有丰富的诊疗经验。擅长传统手法正骨和小夹板固定治疗四肢骨折、关节镜微创技术治疗前后交叉韧带、半月板损伤等运动损伤，掌握人工髋膝关节置换术治疗骨关节病。善于中西医结合治疗，注重“筋骨并重，动静结合，内外兼治，医患合作”。
李林鹏
• 骨二科医师
• 江门市中医药学会骨质疏松分会委员
曾在广州中医药大学第一附属医院关节骨科规培学习，擅长骨伤科疾病的诊治及中医药治疗。
江门市中心医院蓬江分院
骨二科简介
江门市中心医院蓬江分院骨二科以中西医结合治疗四肢骨关节骨折、脊柱骨折、运动损伤、骨关节病、手外伤、骨病等疾病。目前有主任医师专家顾问3名、医学硕士2名、主任医师1名、副主任医师2名、主治医师1名、医师2名、护士13名，江门市中心医院骨科专家团队长期指导。开放床位42张，配备施乐辉关节镜系统、手术显微镜、进口多功能手术牵引床、GE C臂X光机等先进设备。科室以治疗骨关节病为专业特长，开展关节镜下膝关节前后交叉韧带重建、半月板缝合修复、关节清理、游离体取出、关节内骨折复位内固定术，治疗各种运动损伤、骨关节病及四肢骨折，如膝关节前后交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、骨质增生、关节退变性损伤、骨关节炎、类风湿性关节炎和关节周围骨折。
科室坚持以病人为中心，以中西医结合和微创技术为特色，始终以优质的服务、精湛的技术助骨伤患者康复。
撰稿：李林鹏、罗淑茵
一审：潘月帆
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周