我们的目标是
营养运动一把抓
科学减重不内耗
李先生（化名）55岁，身高168cm，初始体重122kg，初始BMI高达43.2kg/m2，是一名重度肥胖患者，同时合并睡眠呼吸暂停综合征（睡眠时严重低氧）、2型糖尿病、重度脂肪肝等，历经60天时间，减重11.5kg。肚腩压迫感减轻，体力明显提升，呼吸较前顺畅，睡眠质量改善，血糖及血脂明显下降，整体健康状况明显改善。
减肥历程
初期（2024年7月9日—7月29日）
体重变化：从122kg降至116.8kg，减重5.2kg。
患者在初期减重阶段主要以饮食控制和调整运动习惯为主。通过减少碳水化合物摄入（停用粥粉面类精细食物），坚持以玉米、燕麦、鸡胸肉、蒸鱼、青菜为主的饮食结构，并配合二甲双胍来改善胰岛素敏感性。
中期（2024年7月29日—8月19日）
体重变化：从116.8kg降至113kg，减重3.8kg。
减重中期，患者继续保持高蛋白、低碳水的饮食模式，并增加了抗阻运动（哑铃和拉伸运动）。两餐之间适量补充水果，如橙子或香蕉，以防低钾情况发生。
后期（2024年8月19日—9月9日）
体重变化：从113kg降至110.5kg，减重2.5kg。
减肥后期，患者进一步调整饮食结构、坚持抗阻运动，并增加短时间的有氧运动，如拳击、游泳等，但因双膝关节疼痛，不能坚持较长时间的有氧运动如跳绳、跑步、骑单车等。
减肥成功的4点原因总结
饮食控制
采取了低碳水、高蛋白、低脂肪的饮食结构，避免了精细碳水化合物（如粥粉面）的摄入，这帮助患者大大减少了胰岛素的波动，提高了脂肪燃烧的效率。
运动习惯的改变
坚持了碎片化运动的原则，每天站立并进行哑铃、拉力等抗阻运动，提升了基础代谢和体力。通过运动，患者的体重逐渐下降，体能逐渐提升。
药物辅助
在减肥初期，患者使用了二甲双胍来提高胰岛素敏感性，降低血糖、减少脂肪的合成，促进了体重下降。虽然后期患者自行停用了该药物，但得益于饮食控制、运动习惯的养成，仍然能维持减重的效果。
睡眠和生活方式调整
患者在减肥过程中使用了呼吸机，显著改善了睡眠期低氧，这对于减重和改善代谢非常重要。随着体重下降，夜间睡眠通气得到进一步的改善，患者的精神状态也有了明显提升，赖床和疲劳感减少，整体生活方式更加健康。
减重靠科学，偏方不可信
李先生中期在朋友的推荐下，尝试了“减肥偏方”（生吃“绿豆+鸡蛋”），虽然短期内未见明显副作用，但体重下降效果减弱，甚至出现了身体不适。这提醒我们，在减肥过程中应谨慎选择未经科学验证的偏方。此外在减重后期，不能在无氧运动的基础上增加有氧运动，且由于担心“药物成瘾性、药物副作用”自行停用了二甲双胍，导致代谢控制不理想，体重下降放缓。医生再次提醒，以下5点小贴士有助于突破减重瓶颈：
拒绝偏方，遵循科学方法：在减肥过程中，避免盲目跟随网络流行的“减肥偏方”，一定要基于科学依据进行饮食调整和生活方式改变。
坚持药物治疗：重度肥胖患者往往存在代谢问题，如胰岛素抵抗，药物治疗是必要的辅助措施，不能自行停药，需严格遵从医嘱。
饮食分配要合理：遵循“先喝汤、吃菜、再吃蛋白质，最后碳水”的进食顺序，有助于减少碳水的过量摄入，并避免血糖波动。
平衡有氧与无氧运动：抗阻运动能帮助增强肌肉，提高基础代谢，但减肥效果更理想的方式是，先无氧（短跑、举重等）再有氧（如快走、慢跑、游泳、跳舞等），混搭运动燃脂效果最显著。
持续的体重监控与调节：每天定时称重，并记录饮食和运动变化，及时发现减肥过程中可能出现的问题并作出调整，能够帮助保持减肥动力和效果。
专家总结
李先生在两个月内成功减重11.5kg，显著改善了体力和精神状态，生化指标得到显著控制。这一案例提醒我们，减肥不仅是为了外在的体重变化，更是改善整体健康的过程。广州市第一人民医院帮扶专家张浩航医生坐诊【肥胖门诊】，每周一下午（14:30-17:30）助您科学“瘦身成功”。
出诊信息
出诊地点：江门市中心医院蓬江分院门诊楼
出诊时间：每周一下午（14:30-17:30）
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医生介绍
INTRODUCTION
张浩航
广州市第一人民医院全科医学科主治医师、医学硕士
广州市第一人民医院帮扶专家
江门市第二人民医院疼痛科副主任（挂职）
2015年研究生毕业于广州医科大学，从事内分泌科及普内科临床工作10余年，发表专业论文数篇，熟练掌握内科常见病、多发病的诊断和治疗，尤对糖尿病及急慢性并发症、甲亢及甲减、骨质疏松、高血压、肥胖症、痛风等疾病有较深的造诣。
撰稿：张浩航
一审：刘峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周