肺结节的手术治疗主要取决于多个因素，包括肺结节的大小、形态、增长速度、患者的病史和影像学特征。通常，以下几类肺结节会考虑进行手术治疗：
高危恶性肺结节
结节大小：一般来说，直径超过8毫米的结节被认为是恶性风险较高的，需要进一步评估。如果在随访的过程中增大，手术干预的可能性更大。
边缘特征：恶性结节常具有不规则、分叶状或毛刺状的边缘。这些特征提示癌症的可能性增加，通常需要进一步确诊，手术切除可能是确诊和治疗的一部分。
形态学改变：实性结节和部分实性结节（伴有磨玻璃影）通常恶性概率较高，尤其是磨玻璃成分持续存在或逐渐增加的情况。
结节增长速度：影像随访过程中，结节在短时间内快速增大，特别是倍增时间小于400天时，提示其恶性可能性增加，可能需要手术干预。
患者的高危因素
吸烟史：长期吸烟者肺癌风险较高。如果发现肺结节并伴有吸烟史，尤其是年纪较大（如50岁以上）的患者，手术干预的指征也会相应增加。
家族史：如果患者有肺癌家族史，结节恶性概率增加，这类患者的结节可能需要更积极的治疗。
职业暴露：长期接触石棉、铍等致癌物质的患者，出现肺结节时，恶性可能性较大，也需要手术干预。
影像学和病理学提示的恶性风险
PET-CT结果：在PET-CT检查中，如果结节的标准摄取值（SUV）较高，提示恶性可能，可能需要进一步通过手术明确诊断和治疗。
穿刺活检结果：如果肺穿刺活检提示结节有恶性细胞，手术切除是明确诊断和根治性治疗的重要手段。
临床症状
伴随症状：若患者出现呼吸困难、持续咳嗽、咯血等症状，尤其是结节伴随这些症状时，提示可能为恶性病变，手术干预成为可能的治疗选择。
随访过程中变化显著的结节
在随访过程中，如果小于5毫米的肺结节（低恶性风险）随时间逐渐增大或形态发生显著变化，特别是超过8毫米，可能需要手术切除进行病理学评估。
不可明确诊断的疑难结节
某些结节即使通过影像学或微创活检也无法明确诊断。在这种情况下，尤其是怀疑恶性或其他较为复杂的病变时，医生可能建议进行手术切除以获得确切的诊断。
手术治疗主要用于怀疑肺癌的结节，尤其是那些具有高恶性风险的结节。此外，个体的临床背景、病史、影像学特征以及随访中的动态变化也对手术决策起着关键作用。对于低风险的良性结节，手术通常不是首选，会采取定期随访监控。
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专家名片
INTRODUCTION
刘太省
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科
驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
主治医生、医学博士
从事胸外科工作10余年，曾赴华西医院交流学习，擅长肺结节的诊断及治疗，肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。
撰稿：刘太省
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周