孩无“远”视
必有“近”忧！
小孩眼睛远视储备
和近视早防控有密切关系
以下有两个例子
小美
今年8岁
视力1.2
散瞳后验光结果：
双眼+1.00DS
小丽
今年8岁
视力：1.5
散瞳后验光结果：
双眼+0.00DS
根据以上检查结果
眼科医生就可以看出
谁会比较快发生近视
你想知道答案吗？
以下5个问与答
你要了解一下
1）远视储备是什么？
经常在诊室里听到一些小孩的爸爸妈妈问，医生，我的孩子才4岁，怎么就250度远视了？怎么会这样？这正常吗？要不要戴眼镜？
这得先了解清楚远视储备的概念：
儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，大多为生理性远视，是“远视储备”，可理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”。
例如，6岁时理想的“远视储备”为200度，当孩子却只有50度了，随着发育，眼轴逐渐变长时，因为“缓冲区”非常短，所以就很容易发生近视了。
2）为什么说视力好，
不代表远视储备安全？
如下图所示，视力过快达到最好值，反而存在远视储备被过快消耗的可能。
这就好比一次性干电池，按计划每年固定用电量，可以用12年；但如果每年超支用电，导致电量余额不足，就只能用7年（如下图）。所以可以把远视储备比喻成“视力的电池电量储存”，从小和每年了解孩子的远视储备，可以早期预警近视的发生。
3）不同年龄应该具有多少远视储备？
4）评估远视储备，
一定要散瞳验光吗？
仅凭视力并不能全面反映孩子眼球健康状况，也无法评估远视储备。因为几乎所有远视的孩子，在没有散瞳麻痹睫状肌的情况下，测出来的远视储备都会偏低，甚至因为太紧张被检查成近视。
通常12岁以下儿童尤其是初次验光的需使用散瞳药物进行暂时麻痹睫状肌，排除过度调节对验光结果的影响，从而得到一个准确的屈光度数（如下图）。
但是当孩子视力好，又因忙碌需要快速完成检查评估时，除了散瞳验光确定精确度数之外，还有第二个方法，就是通过小瞳验光和眼球生物测量，结合年龄、眼轴长度、角膜曲率值和小瞳验光度数等进行研判，可以评估出远视储备是否安全和近视发生的风险（如下图）。
5）近视早防控如何做？
建立儿童屈光发育档案，了解远视储备
通过从出生即到专业眼科进行屈光筛查，然后每半年到一年进行复查随访，建立屈光发育档案，及时发现孩子是否存在眼疾，及时了解孩子的远视储备是否安全。
科学用眼，保护远视储备
每天户外阳光活动2小时以上
光线会刺激视网膜中多巴胺的分泌，能够保护眼轴不过快增长，减少近视发生。
科学用眼
不鼓励过度使用电子产品；养成“一尺、一拳、一寸”的良好读写姿势。用眼时间遵循“20-20-20法则”，即每学习20分钟，向6米（20英尺）外远眺，至少持续20秒；或近距离用眼30分钟～40分钟，至少休息10分钟，尽量减少长时间持续用眼。
保持充足的睡眠
研究认为睡眠时间越少、夜晚睡眠时间越迟都会增加近视的发生风险，建议每天睡眠时间：小学生10小时，初中生9小时，高中生8小时。
在本文开头的对比中，我们可以看到：
小美散瞳后验光结果是双眼+1.00DS，那么小美离近视还有100度的远视储备；
但小丽散瞳后验光结果为+0.00DS，这说明小丽的远视储备为0，继续发展下去便是近视。
假设两人的发育情况大致一样，一年之后的散瞳验光结果则很可能是：
小美：+0.50DS（50度远视），裸眼视力1.5；
小丽：-0.50DS（50度近视），裸眼视力0.8。
所以答案是：小丽比较快发生近视。
凡事预则立
有远见，不近视
从小了解和保护远视储备
是近视早防控的关键
全民爱眼，从我做起
参考文献
[1]中华预防医学会公共卫生眼科分会. 中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）[J] . 中华眼科杂志， 2022, 58(2) : 96-102
[2]首都医科大学附属北京同仁医院.小学生防控近视手册.2020
医生介绍
INTRODUCTION
石志成
江门市中心医院蓬江分院党委副书记、院长
主任医师，二级高层次人才
广东省医院协会眼健康管理专业常务委员
广东省医院协会慢病管理专业常务委员
广东省视光学学会屈光手术专业委员
江门市医学会眼科学会委员
江门市健康科普专家
曾在中山大学眼科中心进修、意大利佛罗伦萨大学附属Careggi医院研修等。熟练掌握眼科疾病诊治，尤擅长眼科视光学、青少年近视防控、眼表疾病、激光矫正近视术、眼前段显微手术等。曾获江门市科学技术奖、仁济创新技术奖等。
出诊时间
周六 上午8:00-10:00
陆伟玲
主治医师
从事临床医疗工作十余年，眼耳鼻喉科工作7年，对眼视光、眼表疾病、泪道疾病等有丰富临床经验。
出诊时间
周一至周五 全天
周六 上午
余玄忠
医师
曾在江门市中心医院眼科规范化培训3年，熟悉眼科常见病的诊断与治疗。
眼科门诊门诊楼2楼
部分图片来源网络
撰稿：石志成
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周