当下随着人们生活水平的提高，无论升学、就业、婚恋都对身高的要求越来越高，因此，孩子的身高成为部分父母最为关心的问题。孩子长得高大强壮是每位家长的期盼，当发现自家孩子矮于同龄人，很多家长第一反应就是孩子营养不足、缺钙了，要多吃肉，多喝牛奶，多吃水果……
但是，在现代人较为优越的生活条件下，因为钙摄入不足导致的矮小是很少见的，单纯补钙收效甚微，家长们更应关注孩子营养是否均衡，运动和睡眠情况，另外遗传和相关疾病更是孩子矮小的重要原因。
据中华医学会儿科内分泌学组公布的数据显示：我国儿童矮身材发生率约为3%，按中国现有人口推算，矮小人群大约4000万左右，其中3-15岁需要治疗的矮小患儿约有700万。儿童矮小，常令家长们感到无所适从，有的固守“晚长”的老观念，错过了最佳的干预期，可能造成终身遗憾。
以下给大家介绍影响孩子的身高的因素，矮身材儿童怎么办？
1 如何判断孩子身高生长是否正常？
如3岁以下儿童长高<7cm/年，3岁至青春期前<5cm/年，青春期后（男孩12—13岁，女孩10—11岁）<6cm/年，则可能有生长发育障碍。或可对照下表，小于“矮小”一列的身高也属于生长发育障碍。
2 影响孩子长高的因素有哪些？
均衡的营养：孩子的饮食应该全面、适量、均衡，保证蛋白质、维生素和钙等微量元素的摄入，不要养成挑食、厌食、暴食等不健康习惯。
充足的睡眠：人体生长激素在晚上11点到凌晨4点分泌最多。孩子要早睡、睡足、睡好，每天要睡够9小时，才能保证生长激素的分泌。
适当强度的运动：中等强度运动持续数十分钟后生长激素分泌开始上升，弹跳运动和伸展运动效果最好，如跳绳、引体向上、篮球等。
遗传因素：孩子身高70%来自遗传。一般以（父亲身高+母亲身高）÷2±6.5cm作为目标值。
疾病影响：特发性矮身材、生长激素缺陷、颅脑损伤、脑浸润病变、小于胎龄儿、先天性卵巢发育不全、原发性甲状腺功能减退、染色体异常、慢性系统性疾病等都会导致孩子长不高。具体诊断需经血液、尿液检查、骨龄判定、生长激素激发试验、下丘脑、垂体影像学检查等结果判定。
因此，要想让孩子长高，应该定期做好身高管理，日常保证孩子充足的营养，良好的睡眠及适当的运动是前提；在此基础上对于身高过于矮小儿童，需综合孩子出生史、家族史、体格检查等，完善相关疾病的排查，从而制定个性化的诊疗方案，并定期随诊。
3 矮身材儿童应该怎么治疗？
矮身材儿童的治疗具体措施取决于当前身高水平及病因等，需要专业医生详细询问病史，全面的体格检查及必需的化验检查后，经过综合分析，找出病因后，得出切实的治疗方案。目前，重组人生长激素（rhGH）在生长激素缺乏症、慢性肾功能衰竭、先天性卵巢发育不全、特发性矮身材、小于胎龄儿等导致的矮小儿童中得到广泛使用。
下面为大家介绍该类药物和其他联合治疗药物。
1）重组人生长激素（rhGH）
具有与人体内源生长激素同等的作用，能刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖，刺激软骨基质细胞增长，刺激成骨细胞分化、增殖，引起线形生长加速及骨骼变宽；能促进全身蛋白质合成；刺激免疫细胞的增殖，增强抗感染能力；加速伤口愈合，促进心肌蛋白合成，降低心肌耗氧量，调节脂肪代谢、骨代谢、心肾功能。
重组人生长激素（rhGH）可有效提高多种原因导致的矮身材患儿的生长速度和最终成人身高。不同病因治疗剂量有所不同。
重组人生长激素的疗程及开始治疗时间？
视病情需要而不同，为改善成年身高，应至少治疗一年以上。
重组人生长激素开始治疗时间
重组人生长激素安全吗？
重组人生长激素不良反应较少，总体不良反应发生率为3%左右。通常不良反应症状轻，多数可自行缓解，或通过调整药物或停药均可缓解。但治疗过程需要医生的严格把关，并按规定时间复诊。
重组人生长激素治疗需要定期监测的指标
每3个月应检查患儿身高、体重、性发育情况、生长速率、甲状腺功能、空腹血糖、血清IGFl、IGBP3等。每6个月到一年，应检查肝肾功能、骨龄、身高标准差等。
2）其他联合治疗的药物
维生素D滴剂：主要用于矮小症伴维生素D缺乏者。
促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)缓释剂：一般与重组人生长激素联用于性早熟伴矮身材的患儿。
其它：体内相关不足营养素的补充。
我科儿童促身高门诊的服务对象有哪些？
0—16岁儿童身高管理，父母想孩子长得更高的。
婴幼儿每年身高增长少于7cm，3岁至青春期前孩子每年身高增长少于5cm或超过8cm，青春期孩子身高每年增长少于6cm。
年龄的身高评估在25百分位或-1SD以下的。
影响身高发育相关疾病（如矮小症、性早熟、肥胖、营养不良、过敏性疾病及其它相关内分泌疾病等）的诊断和干预。
提醒
如果家中小孩不长高，比同龄人矮上一截，建议到医院检查治疗，即使是矮小症，治疗后大多也能提高孩子的最终成人身高。但也不宜盲目乐观，觉得孩子会“晚长”，过了青春期的矮身材孩子，骨骺将闭合，那时再作治疗，就收效甚微了。
专科医生简介
IMFORMATION
陈丹
儿童促身高门诊专科负责人
儿童生长发育专科主治医师、硕士研究生
广东省精准医学应用学会生长发育分会儿童内分泌学组委员
广东省预防医学会儿童保健专业委员会第一届委员会委员
广东省健康管理学会儿童保健与健康教育专业委员会委员
广东省卫生经济学会儿童健康分会委员
广东省第二届生长发育评估师
毕业于广州中医药大学，儿科学硕士，从事儿科临床及儿童保健工作10余年，熟悉小儿各年龄阶段的生理病理特点及儿科常见疾病的中西医结合诊疗，临床经验丰富。曾在广东省儿童医院儿童生长发育专科、儿童内分泌与遗传代谢病专科进修学习。主持或参与江门市科技局、广州市科技局、广东省中医药管理局等课题，以第一作者在专业水平杂志发表儿科相关学术论文5篇。
擅长领域：
科学方法促进儿童身高增长，相关儿童内分泌疾病的诊治。儿童身高管理；儿童生长发育问题早期干预与营养保健指导；相关儿童内分泌疾病的诊治。尤其在矮小症、性早熟、甲状腺疾病、营养不良等疾病的中西医结合诊断和治疗方面有较丰富的经验。
出诊信息：
地点：江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）儿童保健楼 2楼
时间：周一、二、五、六 全天；周三、四 上午
（具体工作时间为上午8：00—11：30，下午14：30—17：30）
挂号方式：关注“江门市中心医院蓬江分院智慧医院”微信公众号平台预约挂号（儿童保健科—身高管理门诊/儿童内分泌科），现场签到就诊。
图源网络
撰稿：陈丹
一审：张升红
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周