近期，广东地区天气变化多端，气温忽冷忽热的，体质虚弱的人，尤其是长期卧床又免疫力低下的老年人，更容易感冒发烧。正应了李清照那句话：乍暖还寒时候最难将息！
发热了……
近几天，我院中医科（老年病七区）常有病人发热，其中较为典型的何奶奶，在中西医药物结合治疗后，很快就控制住了发热。具体是啥情况呢？请接着往下读：
何奶奶，今年90岁，多种基础病缠身，常年卧病在床，免疫力低下。3月15日出现发热症状，体温最高38.5℃，胸部CT提示肺部感染，予抗感染+补液退热处理后体温可逐渐降至36.7℃；3月16日再次出现发热，体温最高37.8℃，主管医生齐世强医师查房时了解到：何奶奶除发热外，还有鼻塞，头痛，肌注退烧针后时有汗出，现无汗出，精神一般，舌淡红，苔薄黄腻，脉沉弱无力。据此脉证，齐医生仿“麻黄细辛附子汤”法，结合邓盈军副主任意见后，予麻黄细辛附子汤加党参、牛蒡子，组成一张温阳益气解表的处方，再合用抗生素，一起帮助何奶奶退热。在中西医结合治疗下，效果显著，退热后再无发热。炎症指标也大致恢复正常。
麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。该条文的精神实质为阳虚外感。所以对于平素阳气虚弱，又容易感冒之人，可谓量身定做的一首处方。何奶奶发烧后精神状态一般，恰如少阴病提纲所云之“但欲寐也”，而脉象沉弱无力，更是使用麻黄细辛附子汤之关键，鼻塞、头痛、无汗，外感风寒之征也。综上所述，何奶奶的肺部感染发热的基本病机为阳气虚弱，外感风寒，故选用麻黄细辛附子汤加党参温阳益气，散寒解表。为何用牛蒡子？《本草经集注》谓牛蒡子“味辛，平，无毒，主明目，补中，除风伤”。所以，本案用牛蒡子大概取其既能扶正，又能除风邪之意罢。
有报道云[1]，麻黄细辛附子汤还可以治疗鹦鹉热衣原体所致重症肺炎。这就是中医所谓的“异病同治”，因为，疾病虽然不同，但如果有相同的病机，则可以选用相同的处方治疗。而老年人多体质虚弱，阳气不足，所以对于阳气虚弱，感受风寒所致的各种疾病，只要符合阳气虚弱，外感风寒的病机特点，均可选用麻黄细辛附子汤或合用麻黄细辛附子汤治疗。
参考文献：
[1]廖盛利，谈晓娅.麻黄细辛附子汤加减治疗老年重型鹦鹉热一例[J].环球中医药，2023,16（2）：305-307.
江门市中心医院蓬江分院中医科简介
中医科于2015年成立，老年七区由大内科分区成立，是江门市第二人民医院以中医特色治疗老年慢性病、常见病、多发病的科室，也是集医护照顾、医养结合为一体化的康复单元。
科室经过多年发展已初具规模，拥有一支具有丰富临床和康复治疗经验的医师、护理、康复团队。以严谨的工作作风，传承传统中医精髓；恪守“大医精诚 ，厚德怀仁”服务理念，努力为病人提供更加优质的服务。
全科技术力量雄厚，人才梯队建设合理，现有医护人员23人，是一支技术精湛、团结协作、年轻富有朝气的团队，其中医师7名：副主任医师3名，主治医师2名，医师2名。同时，还具有优质护理团队16名：副主任护师1名、主管护师4名、护师7名、护士4名，均经过规范、系统、全面的业务培训和学习。
丨中西医结合特色治疗
中医特色治疗：治疗内科常见病及各种痛症。广泛开展中医特色疗法，如普通针刺、耳针、艾灸、穴位贴敷、穴位注射、火针、中药汤剂、中药灌肠及经皮电刺激等。
老年专科治疗：发挥专科治特色治疗老年常见病、慢性病及肿瘤患者，如高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、阿尔茨海默病、慢性支气管炎、帕金森病、冠心病、各期压疮等。
老年专科护理内涵：1、用专业护理知识为老年失能患者提供无微不至的长期照护；2、开展形式多样的康乐活动，提高生活质量，安享晚年；3、开展互联网+延续护理服务。
丨老年病科诊疗及护理特色
发挥专科治特色治疗老年常见病、慢性病及肿瘤患者，如高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、阿尔茨海默病、慢性支气管炎、帕金森病、冠心病、各期压疮等。通过医康护养及健康管理，正确评估疾病与病症、整体健康状况，如生理能力、自理能力和风险并发症及合并症方面的健康评估，与多学科医、护、康一体化成立合作小组，共同承担对病人实施治疗和护理工作，共同解决问题和制定对策，医、护、康三方密切联系，完成共同目标。通过中西医治疗、中医针刺激疗法、火针疗法、直接康复训练等，并加强各风险管理、关注患者的心理变化。患者做到基础临床治疗与综合康复相结合，稳定患者病情，增强患者体质，提高免疫能力，改善患者生活质量；有效控制疾病急性加重因素，减少并发症，减轻患者痛苦，减少患者因症状加重反复转院的住院次数，减轻家属经济负担；合理有效控制临床医保资金支出，老年病区开展医养结合特色治疗模式，不仅履行了国家医疗事业发展的公共卫生职能，通过口口相传，还在社会形成了良好的赞誉。
科室电话：0750-3920305
科室地址：江门市第二人民医院综合楼 10/11楼
齐世强
中医学硕士
2022年毕业于广州中医药大学。曾在广州中医药大学深圳医院（福田）和深圳市中医院进行住院医师规范化培训，现为世界中医药联合会疫病专业委员会会员。崇尚中医经典，倡导“寒温统一，针药并用，辨机施治”，擅长运用针刺、艾灸、中药等纯中医方法治疗颈肩腰腿痛等痛症，咳嗽、发热、肺炎、胃炎等内科疾病及亚健康调理。
撰稿：齐世强、陈萍
一审：邓盈军
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周