慢性病患者健康管理服务
江门市蓬江区环市街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”），是江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）以“院办院管”的公立社区卫生服务中心。慢性病患者健康管理服务是环市街社区卫生服务中心承担的一项重要的国家基本公共卫生服务项目。
我国慢性病发生率呈快速上升的趋势，慢病管理及防治不仅成为医疗卫生领域内关注的热点，也是一个亟待正视和重视的社会问题。为确保2023年辖区内慢病随访工作顺利开展，中心一共划分了11个家庭医生团队，科主任、护士长定期组织专业培训，确保随访过程中，每个团队都能认真、负责、专业、热心地为一位患者服务。
下面一起来看看
家庭医生团队的随访掠影
春风暖意，上门随访。慢病患者健康管理服务免费为慢病患者测量血压、血糖、健康查体等，了解患者饮食、运动、药物使用及就诊情况，评价药物治疗效果并进行用药和饮食指导，同时做好国家基本公共卫生服务项目宣传和新冠重点人群健康服务工作。中心还依托“医联体”医疗资源，为居民优先预约江门市中心医院、广州市第一人民医院等省级三甲医院的专家门诊，这种“零距离”“贴心式”的服务，赢得了群众的信赖和认可。
只要方便群众，随处都是家庭医生的工作营地。
克服困难，认真做好记录。
家庭医生团队带上设备、带上技术下乡为慢性病患者监测血压、血糖，并指导用药。
国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。环市街道社区卫生服务中心将始终把“为群众办实事”落实到具体行动上，以“零距离”和“贴心式”的服务，打通了医护人员与慢病服务对象间的“最后一公里”。
千里之行
始于足下
慢病随访路上播撒爱心
撰稿人：汤兰慧
一审：唐正康
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周