随着高龄产妇的增加以及辅助生殖技术的发展，多胎妊娠（双胎妊娠为主）的发生率明显增长，而双胎妊娠孕产妇的孕期管理及临床研究一直都是围产医学的工作重点和热点。与单胎妊娠相比，多胎妊娠在围产期的发病率和死亡率均显著增加，而其中复杂性双胞胎占绝大多数。复杂性双胎主要包括双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS)、选择性胎儿宫内生长受限、双胎反向动脉灌注序列、双胎贫血－多血序列征，双胎生长不一致、一胎结构异常、一胎胎死宫内等等。
2022年9月21日下午我院功能科、放射科、妇产科多学科围绕复杂性双胎妊娠的超声诊断展开学术交流活动。
学术活动开始，功能科张国南主任和妇产科陈爱月副主任做了简短致辞。
我院功能科谭敏丽医生授课《双胎妊娠的超声诊断》、蒋文燕医生（功能科副主任）授课《解读复杂性双胎产前超声临床常见问题专家共识（2021）》。本次学术活动旨在通过规范化开展双胎超声诊断及复杂性双胎超声监测，对其病情的发展变化进行动态追踪和评估，以及辅助临床医生能早期发现和诊断复杂性双胎，及时采取干预措施，保障母胎安全，最大限度地减少不良妊娠结局的发生。
双胎妊娠孕产妇及围生儿的管理
孕妈妈层面
相比于单胎妊娠的并发症发生率（25%)，双胎妊娠的并发症发生率高达80%。怀双胎的孕妈妈在孕期容易发生贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、心功能异常、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血等等。因此，双胎妊娠的孕妈妈应进行更加严格的身体健康评估。单绒毛膜双胎需酌情增加胎儿的产前超声监测评估次数，便于进一步发现双胎生长发育可能存在的差异，并准确评估胎儿宫内健康状况。而对于双绒毛膜双胎，在妊娠中晚期应适当增加产前检查次数。双胎妊娠发生早产的比例远高于单胎妊娠，防治早产是双胎妊娠临床研究的重点。双胎妊娠孕妇的妊娠期热量、各种蛋白质、微量元素和维生素的需求量增加，缺铁性贫血较为常见，因此对双胎妊娠的孕妈妈孕期营养必须给予足够的关注。
孩子层面
对于双胎的宝宝早产风险是单胎的7-10倍，而且脐带缠绕和打结而发生宫内意外可能性较大。脐带脱垂也是常见并发症，是胎儿急性缺氧死亡的主要原因。胎头交锁及胎头碰撞为分娩时引起难产的原因。胎儿畸形发生率也相较单胎高。还会容易出现胎儿生长发育不一致，为选择性生长受限。
双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症。是两胎儿之间通过胎盘间的动静脉吻合支使得血液从动脉向静脉单向分流，导致一个宝宝成为供血儿，另一个宝宝成为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少、生长受限、肾灌注不足、羊水过少甚至因营养不良而死亡；受血儿则血容量增加、动脉压增高、各器官体积增大、胎儿体重增加、发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多等。
本次交流活动氛围浓厚，两个专题深入浅出，精彩纷呈的学术分享，用严谨治学、不辍探索的学术精神，令参会的所有同道们受益良多，赢得现场频频掌声。本次授课交流对今后多学科合作奠定良好基础。与临床科室携手共进，并肩而立，有效提高我院超声诊断水平。活动尾声在帮扶专家团队队长刘国顺副院长的精彩点评下告一段落。
功能科的发展是医院科室协作、对口帮扶成果的缩影，广州市第一人民医院帮扶团队从“授人以鱼”到“授人以渔”的转变，主动出击，对接发展需求，共谋医院发展蓝图，用实际行动践行“帮扶使命”！面向未来，我院将继续以饱满的精神状态，以实干奋斗精神续写帮扶新乐章。
广州市第一人民医院组团式帮扶专家团队
放射科帮扶专家刘国顺副院长
麻醉科帮扶专家陈怡静副主任
功能科帮扶专家蒋文燕副主任
妇产科帮扶专家陈爱月副主任
康复科帮扶专家吴萌萌副主任
山海携手，帮扶合作，让干沙滩变成金沙滩
撰稿：蒋文燕
一审：张国南/李艳明
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周