坐在医生诊室内的小连
眼泪都快要流干了
她怎么都想不明白
夫妻俩人身体无大碍
但是两年时间内连续流产
身边的朋友生娃像玩一样
可是到了自己就变得那么难！
……
复发性流产
反复流产，是不少备孕女性都曾遇到的问题，让我们一起来了解，妇产科梁心玲主任医师如何替备孕女性排忧解难，详细解答——复发性流产！
保胎成功案例
案例1：小雪：因为发生过流产，卵巢储备功能差，经促排卵怀孕，促排前查过NK淋巴细胞百分数升高、促甲状腺素受体抗体升高予抗凝及免疫治疗。停经59天，阴道流血来我院就诊，诊断为先兆流产，调整治疗方案后保胎成功，现孕11周了，胎儿发育良好。
案例2：小梅，34岁，曾自然流产2次，孕37天因阴道出血住院治疗，封闭抗体检测阴性，经使用免疫抑制剂治疗，胎儿发育良好，现孕17周了。
1 什么是复发性流产？
复发性流产(RecurrentSpontaneous Abortion，RSA)指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产，复发性流产大多数为早期流产，占80%，少数为晚期流产。复发性流产的风险随着流产次数的增加和年龄的增长而上升。复发性流产的病因比较复杂，主要包括胚胎染色体异常、免疫因素、子宫异常、内分泌异常、病原体感染等。患者应及时明确病因，积极进行相关治疗，以改善妊娠情况，避免流产的发生。
2 复发性流产病因的精准检查时机及项目
生殖道解剖病因筛查
常规行盆腔超声检查，并根据个体情况不同，适当选择输卵管造影、宫腹腔镜检查、CT或磁共振检查等，查找生殖器结构异常情况，并给予相应治疗。
遗传学筛查
夫妻外周血染色体核型检查；
胚胎染色体核型检查，有助于了解此次流产原因。
内分泌因素
黄体功能不全 黄体功能不全在早期自然流产中的发生率为35%，复发性流产中为25~60%。常规进行性激素检查；
多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征女性流产率是正常女性的3倍，其复发性流产发生率高达50%；
高泌乳素血症 高泌乳素血症或低泌乳素血症，都可能影响妊娠结局；
甲状腺疾病 甲状腺功能异常可增加流产、早产、胎盘早剥、妊娠前高血压、低体重儿、智力障碍和胎儿死亡等不良结局。
免疫因素筛查
自身免疫因素 最常见容易合并复发性流产的自身免疫性疾病为抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征、类风湿关节炎和系统性硬化症等；
同种免疫因素 包括固有免疫异常和获得性免疫异常。
易栓症筛查 复发性流产易栓症患病率高达78%。
感染筛查 感染与晚期不良妊娠相关。
其他不良因素与男性因素筛查
不良生活习惯及环境因素会增加复发性流产发生率，长期接触有毒、有害物质，以及紧张、焦虑等不良情绪也可影响神经系统和内分泌系统，从而导致复发性流产；
另外男性精子质量与精子DNA完整性也与复发性流产相关。
欢迎对有生育要求的复发性流产患者及其配偶前来我院进行系统的、全面的流产病因筛查。我们根据检查结果做到精准诊断，采取针对性、个人化的备孕措施和精准保胎方案。
复发性流产的病因复杂，但只要我们用良好的心态去积极配合医生进行全面的检查、治疗，每一位在备孕的女性朋友都有希望成功怀上一个健康的宝宝。
梁心玲
妇产科主任医师
江门市高层次人才
广东省围产专业委员会委员
广东省基层医药学会围产专业委员会委员
广东省门急诊专业委员会委员
广东省女医师协会委员
从事妇产科医师工作30余年，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治，尤其是在产科，对高危妊娠、围产期保健、难产处理等有丰富的经验。曾经获得江门市科技进步三等奖3项，科技成果登记3项，主持、参与江门市科技立项项目22项，主持广东省适宜技术推广项目1项，发表医学论文30多篇，获江门市优秀科技论文6篇（其中获江门市自然科学优秀学术论文二等奖1项，三等奖1项）。
出诊时间：
每周一、三、四、五（全天）
每周二（下午）、每周六（上午）
撰稿：高杰
一审：栾峰
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周