意外总是突如其来。对于经历过前臂骨折手术的王先生（化名）来说，本以为磨难已彻底结束，没想到内固定取出才1个月，一个不经意动作竟让曾经的剧痛再次出现…X光检查报告上“左尺骨远端、左桡骨中远段骨折”的字眼，击碎了内心中残存的一丝侥幸。
王先生1年前因左尺桡骨骨折在外院行骨折切开复位钢板螺钉内固定术。复查骨折愈合好，遂于2025.3.20返回原医院手术取出内固定。然而，术后仅1个月，在工作中搬动物品时左前臂突发剧痛，到医院检查显示左侧尺桡骨再次骨折。
已经历两次手术的王先生，面对医生给出的再行骨折切开复位、取自体骨植骨内固定术的建议时，担忧又害怕，万般抗拒再次开刀。抱着保守治疗的强烈愿望，王先生找到了江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）骨二科潘月帆主任，表达了强烈的非手术治疗意愿。
拆钉后“再遇挫折”：
一次特殊的骨折挑战
面对这位特殊的患者，潘月帆主任医师仔细检查患者并迅速组织了科室讨论：
病例有何特殊？
刚手术不久，伤者原骨折手术区域骨质结构、解剖状况已不同于初次骨折时，骨质疏松，应力集中，二次手术会面临组织瘢痕粘连、血供破坏、术后感染、骨不连等风险挑战，术中需要取自体骨骼植骨，增加创伤和费用。
患者诉求是什么？
王先生（化名）表达了强烈的避免再次手术的意愿，为此愿意配合治疗，对恢复期有一定心理准备。
医生如何应对？
如何以最小创伤、最低风险，实现满意复位和确保愈合，最大程度恢复患肢功能，成为最主要的目的和难点。做植骨切开复位、植骨内固定手术虽是较为常见的处理方案，但患者拒绝行开放手术；其他如石膏固定等保守治疗，骨折错位、不愈合的风险大。
由于此前骨二科团队在复杂骨折保守治疗方面累积了丰富经验，经过科学评估，结合患者整体身体状况及意愿，骨二科团队为王先生制订了个体化治疗方案。经与王先生充分沟通，包括告知保守治疗所存在的风险，王先生表示知情理解，同意骨二科团队的治疗方案——中医正骨+小夹板固定。
“无创”的守护：
精雕细琢的保守治疗艺术
骨二科团队为王先生实施的治疗过程、关键点：
精准复位是前提：麻醉成功后，潘月帆主任及李林鹏医师实施正骨手法，拔伸牵引、折顶端提、挤压分骨、摇摆触碰……通过正骨手法纠正骨折端移位，最大程度保证骨折良好的对位对线，为骨折的愈合和功能恢复打下基础。
个性化固定是关键：采用夹板加压垫固定，防旋中立位板制动，有效维持复位；压垫纠正残余错位、帮助维持复位、减轻皮肤受压，提升舒适度。
早期动态监测与调整：早期（1周内）密切观察肿胀、血运、感觉、夹板松紧度，及时调整。定期复查X线（如第1、2、4、8、12周），精准评估骨折端对位对线及骨痂生长情况，一旦发现任何移位倾向，立即进行调整干预。
功能康复贯穿始终：在医生的指导下早期进行邻近肢体关节（肩、肘、指间关节）的主动及被动活动训练。随着骨折日趋稳定，科学有序地开展前臂旋转及腕关节的功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
潘月帆主任和李林鹏医师在为王先生行夹板外固定。
温暖的旅程，圆满的结果：
患者的康复心声
经过近12周的密切诊疗和循序渐进的康复，王先生前臂肿胀疼痛迅速消退，复查X光片显示：左尺桡骨中下段呈内固定取出术后改变，断端对位对线可，骨折线由清晰逐渐模糊，肘关节、腕关节对应关系良好。
又经过2个月，再次复查，骨折断端已骨痂生长。
目前王先生已解除夹板外固定，在骨二科团队的密切随诊及指导下积极进行前臂功能的康复训练，恢复良好。王先生由衷感激：“谢谢医生护士们，幸亏遇到你们，每次那么细心调整夹板，教我做功能锻炼，是你们用耐心和专业技术让我不用再挨一刀……真心感谢你们的悉心治疗！”
经过治疗王先生恢复良好。
王先生赠送锦旗，表示谢意。
重要提示
并非所有骨折特别是再次骨折都适合保守治疗：对于严重移位、粉碎、开放性或合并神经血管损伤等情况，手术仍是重要选项。
医生会根据病人具体情况选择适宜方案。保守治疗要取得良好的治疗效果，既要求医生具备熟练的复位技术、耐心的随诊治疗的本领，也需要伤者的积极配合。多学科合作，骨科医师、康复师、护理团队紧密协作，极大提高了患者快速康复的效率。
江门市第二人民医院骨二科团队坚持以患者为中心，重视传承发展传统骨科技术，应用正骨手法+小夹板固定、跌打膏、金黄膏、小针刀疗法等多种办法，治疗一批跌打损伤、腰腿关节痛病患，帮助伤者解除伤痛、重返生活和工作。
一例儿童尺桡骨双骨折应用手法正骨治疗的病例。
