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肿瘤治疗有新招，哈佛大学医学院访问学者带您深入了解腹腔热灌注化疗！

来源：江门市中心医院蓬江分院　　发表时间：2022-06-20

患消化道肿瘤，第一时间往省医院跑？

先来二院，听听省级肿瘤专家怎么说！

广州医科大学附属肿瘤医院胃肠外科二区

副主任张相良教授

定期坐诊蓬江分院

消化道肿瘤(胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等)和部分妇科肿瘤(尤其是卵巢癌)，经常出现腹膜转移，进而出现大量的腹水。腹膜转移和癌性腹水是困扰众多病友的一大难题，腹膜转移四处播散，癌性腹水抽了涨、涨了又抽，何时是一个头?

上次张教授给市民科普了腹腔热灌注化疗适用的癌症种类、以及腹腔热灌注化疗与传统治疗方式的差异后，反响热烈，这次将深度讲解腹腔热灌注化疗的作用机理、该化疗方式对完成肿瘤切除手术后患者的好处。

肿瘤治疗有新招，哈佛大学医学院访问学者带您了解腹腔热灌注化疗！

腹腔热灌注化疗的作用机理是什么?

1、恶性肿瘤在43℃持续1h即可出现不可逆损害，而正常组织可耐受47℃持续1h。

2、治疗过程中的液体流动产生剪切力可直接导致肿瘤细胞死亡。

3、高温可增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度。

4、通过腹腔给药可增加腹腔内肿瘤病灶局部药物浓度。

5、热效应可激活热休克蛋白诱发自身免疫系统产生抗肿瘤效应。

6、体外实验发现热效应可逆转肿瘤细胞对铂类药物的耐药性，还可导致肿瘤组织中BRCA-2蛋白表达水平显著下调，因此，可能进一步提高PARPi治疗卵巢癌的有效率。

7、热效应可通过干扰肿瘤细胞的代谢、激活溶酶体直接杀死S期和M期细胞，而化疗药物主要作用于代谢活跃的M期细胞。由此，HIPEC联合化疗可以产生协同效应。

8、HIPEC的最大组织穿透深度为5mm，而普通化疗药物的组织穿透深度<3mm。

肿瘤切除手术后还有进行腹腔热灌注化疗的必要吗?

对于部分局部晚期患者来看是有好处的。肿瘤切除术后行腹腔热灌注化疗能够通过腹腔内灌注带走残留的淤血和脂肪组织，有效地清除腹腔内游离癌细胞和微小病灶，消除由于手术可能造成的腹腔内肿瘤细胞脱落和种植。临床实践表明，腹腔热灌注化疗不会增加患者胃肠道吻合口愈合的风险。

专业介绍：

张相良教授目前任职广州医科大学附属肿瘤医院胃肠外科二区副主任，擅长以下领域：

在胃癌领域，熟练开展全腔镜及腔镜辅助、开放胃癌根治性手术。手术操作强调规范、精准和根治性，重视患者的规范化和个体化综合治疗，在提高患者疗效的同时，尤其注意患者功能和生活质量的改善；

在结直肠癌领域，擅长结直肠癌规范化、个体化及综合诊治的理念。基于临床分期的手术、化疗、放疗(含术前新辅助放化疗)、分子靶向治疗、生物免疫治疗的整体治疗理念，关注患者肿瘤整体治疗效果，低位直肠癌保肛，保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术，及结直肠神经内分泌肿瘤的诊断和治疗；关注中低位直肠癌患者新辅助治疗后免除手术的研究，并有部分患者获益；

关注晚期胃癌、结直肠癌患者的转化治疗，腹膜癌的个体化综合诊疗，精通腹腔热灌注化疗的基础与临床应用，为晚期患者提供更多治疗乃至治愈的机会；

注重胃结直肠癌腹腔热灌注化疗病例的专业化、数据化、完善随访系统的研究型管理。