很多有磨玻璃结节的朋友会说，磨玻璃结节超过8毫米或者1厘米就要手术了，这其实是磨玻璃结节的经典谣言之一，今天刘医生就和大家聊聊这个话题。首先明确观点，没有任何指南说过磨玻璃结节多大就需要手术，更没有所谓的超过8毫米或者1厘米就要手术这种说法。只能说，磨玻璃结节越大，恶性的概率越高，如果是纯的磨玻璃结节，哪怕是2厘米、3厘米，只要在观察随访的过程中没有变化，也是不用处理的，可以放心观察。如果是混合磨玻璃结节，我们最应该关注的是实性成分的大小，而不是结节整体的大小。
为什么呢？因为实性成分一般对应浸润成分，可以从三个方面看实性成分
【实性成分的大小】如果实性成分＜6mm，那一般对应微浸润，原位，非典型腺瘤样增生等，权威指南Fleshenier指出，实性成分＜6mm的磨玻结节，均可以观察随访。
【实性成分的占比】经典研究JCOG1211发现，实性成分占比≤50%的磨玻璃结节切除基本治愈，复发率无限接近于0。
【是不是有真正的实性成份】不少研究发现，异质性磨玻璃结节，就是在仅在肺窗可以看到实性成分，纵隔窗看不到实性成分的磨玻璃结节，切除基本治愈。
总结
其实并没有磨玻璃结节超过8毫米、1厘米就要手术这种说法。纯的磨玻璃结节无论多大，只要观察随访无变化，就可以继续观察。混合磨玻璃结节，只要实性成分＜6mm，或实性成分占比≤50%，或是异质性磨玻结节，观察随访没变化，依然可以继续观察。
磨玻璃结节是观察随访还是手术或消融，要抓住主要矛盾，关注次要矛盾。这个主要矛盾就是变化和实性成份，观察随访进展了，或者实性成份≥6mm了，或者实性成份占比大于等于50%了，就去手术，无法耐受手术或拒绝手术，就去消融。需要关注的次要矛盾，就是磨玻璃结节的大小，形态，有无分叶毛刺、胸膜牵拉凹陷、空泡等，随着越来越多的长随访数据公布，我们发现绝大部分磨玻璃结节是不会变的，会终身携带，可以当作身体上的一个划痕或痣，规律随访就可以了。
只有正视磨玻璃结节的生长规律，抓住主要矛盾，关注次要矛盾，才能做到不恐不慌战胜心魔。
我是胸外科刘医生
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肺结节肺癌诊疗门诊
为了让每一个肺结节患者都能得到规范的治疗，解开心头之结，我院特借助与广州医科大学附属肿瘤医院搭建专科联盟的契机，开设肺结节多学科诊疗门诊（简称肺结节MDT门诊），由影像科、呼吸科、胸外科、病理科、康复科等多科室专家组成，可对肺结节进行综合评估。同时，我院特为肺结节患者开辟了绿色通道，当天就诊、当天检查、当天给出意见，免去漫长排队、等待结果、问建议等繁琐漫长过程，及时为患者解开心结。
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专家名片
INTRODUCTION
刘太省
· 广州医科大学附属肿瘤医院胸外科驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
· 主治医生、医学博士
从事胸外科工作10余年，曾赴华西医院交流学习，擅长肺结节的诊断及治疗，肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。
撰稿：刘太省
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周
