肺癌全称为原发性支气管肺癌或支气管癌，是来源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。是最常见的肺部原发恶性肿瘤。在男性人群中，肺癌的发病率及死亡率均占恶性肿瘤首位，在女性中，肺癌的发病率及死亡率仅次于乳腺癌。
我们经常提到非小细胞肺癌、小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌等概念，可见肺癌有不同的分型，今天我们就详细了解下肺癌的分型。
按解剖学部位分型
中央型肺癌：发生于段以及段以上的支气管的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌常见。
周围型肺癌：发生于段以下支气管的肺癌，约占1/4，以腺癌较多见。
按组织病理学分型
根据各型肺癌的分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞癌，其中非小细胞癌占80%，小细胞癌占15%。非小细胞癌主要由腺癌、鳞癌等。其他少见类型原发性肺癌包括： 腺鳞癌， 大细胞癌、涎腺来源的癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌等） 等。
鳞癌：肺鳞癌的发病率近年来呈下降趋势，约占肺癌的30%—40%，其中2/3表现为中央型，1/3表现为周围型，可伴空洞形成，位于中心时可呈息肉状突向支气管腔。此种类型的癌一般认为起源于吸烟刺激后的支气管上皮鳞状化生，根据癌巢角化细胞分化程度，将其分为高、中、低分化。鳞癌多见淋巴和血行转移，也可直接侵犯纵隔淋巴结及支气管旁和纵隔软组织。术后局部复发比其他类型肺癌常见。
腺癌：腺癌约占肺癌的40%—50%，在许多国家已经超过鳞癌成为最常见的肺癌类型。肺腺癌包括以下类型：
1/非典型腺瘤样增生（AAH）：AAH至少为一种肺腺癌的癌前病变。AAH常在0.5以内，CT扫描常以磨玻璃样改变为特点。
2/原位腺癌(AIS)：AIS是202.1年提出的概念，定义为≤3cm的单发腺癌，腺癌局限于正常肺泡结构内（附壁型生长）。
3/浸润性腺癌（MIA）：MIA 定义为≤3cm的单发腺癌，界限清楚，以附壁型生长为主， 浸润癌形态应为附壁型以外的其他形态， 浸润间质最大径≤５mm， 除外脉管侵犯、胸膜侵犯及肿瘤细胞气道内播散等危险因素。
4/浸润性腺癌：腺癌可单发、多发或表现为弥漫性。浸润性腺癌形态主要包括附壁型、腺泡型、乳头型和实体型。其中微乳头型和实体型属于低分化亚型。
神经内分泌癌：肺神经内分泌肿瘤分为类癌/神经内分泌肿瘤(典型类癌、不典型类癌)和小细胞肺癌以及部分大细胞神经内分泌癌。小细胞肺癌占所有肺癌的15%，属分化差的神经内分泌癌。复合性小细胞癌指的是小细胞癌合并其他非小细胞肺癌类型，见于不到10%的小细胞癌病理。根据临床行为和病理特征类癌/神经内分泌肿瘤分为典型类癌和不典型类癌，前者为低度恶性而后者恶性度稍高。大细胞神经内分泌癌是免疫组织化学及形态具有神经内分泌分化特征的大细胞癌。
其他类型的肺癌：
1/腺鳞癌：只占据所有肺癌的0.6%—2.3%。根据WHO新分类，肿瘤必须含有至少10%的腺癌或鳞癌时才能诊断为腺鳞癌，常位于外周并伴有中央瘢痕形成。
2/肉瘤样癌：为一类含有肉瘤或肉瘤样成分[梭形和（或）巨细胞样]的分化差的非小细胞癌，分为3个亚型：多形性癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤。
3/涎腺来源的癌：包括腺样囊性癌、黏液表皮样癌以及上皮-肌上皮癌等。
4/大细胞癌属于分化差的腺癌，无腺癌、鳞癌或小细胞癌的分化特征，是排除性诊断。
5/新分类中除NUT癌外，增加了胸部SMARCA4缺陷的未分化肿瘤， 是一种高度恶性的未分化肿瘤， 具有独特的免疫组化表型和生物学行为， 伴有SMARCA4基因突变及蛋白表达缺失。
综上，我们可以看到，肺癌有着复杂的分型，不同患者的肺癌分型可能不尽相同。这样的分型对于肺癌的治疗有着重大的意义，我们也会在后续科普中陆续谈到。
江门市第二人民医院
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肺结节肺癌门诊由影像科、呼吸科、胸外科、病理科、康复科等多科室专家组成，对于疑难病例，将由众专家开展多学科会诊，给出综合意见，患者不用每个科室去都去看、去等、去问，效率更高，意见更权威。更有广州医科大学附属肿瘤医院的胸外科团队提供全方位的支持。
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江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）门诊楼一楼
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专家名片
INTRODUCTION
刘太省
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科
驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
博士研究生
从事胸外科工作10余年，擅长肺结节的诊断及治疗，对肺结节的观察随访、手术介入时机及手术方式的选择有较为深入的理解及研究。精于肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。对食管癌的微创治疗、术中淋巴结清扫、辅助治疗、免疫治疗及姑息治疗有较为深入的理解及临床实践。主持省级及市级课题各一项，参与省级课题数项，以第一作者及通讯作者在国际国内知名期刊发表SCI及中文核心论文20余篇。
图片来源网络
撰稿：刘太省
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周