肺部结节常被认为可能是癌前病变或早期肺癌的征象，而磨玻璃结节样肺癌具有“惰性”发展和极少有远处转移等特点，预后良好，手术切除后5年生存率可达100%，因此这类肺癌不同于“传统意义”上的早期肺癌，应该是肺癌中的特殊亚型。此类病变过早地应用VATS（微创胸腔镜）切除存在一定的问题：
肺结节尤其浸润前病变，过早的手术介入，会导致过早的器官损伤和肺功能损失，术后可能会出现各种并发症，而且早期手术与随访择期手术相比并不能显著改善患者总体生存期。
多发肺结节目前仍无明确的手术方式选择标准，也无剩余结节的后续处理原则。
术前肺结节的诊断是依赖影像学判断，无病理支持，对术前判断有风险的肺结节进行手术切除，术后可能证实为良性病变，使患者经历了不必要的手术和术后并发症。
随着人口的老龄化，越来越多的早期肺癌患者在75岁以上，这些患者往往无法选择手术治疗。
另外，随访也存在问题：每次间隔多久随访？何时终结随访？对于受检者每一次复查都可能带来心理恐慌，甚至严重地影响受检者的生活质量，同时也增加了受检者的X射线暴露。为了克服上述问题，需要拓展处理肺结节的新方法。
局部热消融术作为一种精准的微创技术已经应用于早期肺癌的治疗，每年的治疗例数迅速增加，该技术具有创伤较小、疗效明确、安全性较高、可重复性强、适应人群广等特点。热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段。肿瘤热消融是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种治疗技术。目前用于GGN（肺部磨玻璃结节）治疗的主要包括射频消融、微波消融和冷冻消融。
肺癌患者的预后主要取决于是否存在肺门、纵隔淋巴结转移和远处转移。GGN样腺癌是肺腺癌的特殊亚型，主要是局部缓慢生长，而且有着不同的发展阶段，在非典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）阶段几乎不出现淋巴结和远处转移。即便是浸润性腺癌（IAC）阶段，如果最大径≤30 mm、实性成分（CTR）≤50%也极少出现淋巴结和远处转移。因此，热消融作为局部治疗的有效方法之一，完全可以通过热生物学效应治疗肺部磨玻璃结节，并且能够实现治愈性消融。治愈性消融是指通过热消融治疗，使局部肿瘤组织完全坏死，有可能达到治愈效果。
适应症：
周围型GGN（肺部磨玻璃结节）患者：
因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除
拒绝行手术切除
外科切除后新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术
多发GGN（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）
各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁
单肺（如各种原因导致一侧肺缺）
重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。上述患者需经活检病理证实为AAH、AIS和MIA，对于周围型GGN样IAC患者需排除远处转移
临床上常遇到几种既拒绝活检又拒绝手术的特殊患者：
有高危因素，影像学上有恶性征象（如病灶最大径≥15 mm、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷、空泡征、血管集束征、动态观察GGN增大、出现实性成分或实性成分增加等）
虽然没有高危因素，但是影像学上有恶性征象（如病灶最大径>15 mm、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷、空泡征、血管集束征、动态观察GGN增大、出现实性成分或实性成分增加等）
发现GGN后极度紧张和焦虑，经心理或药物治疗无法缓解
对于上述3种患者建议：首先多学科会诊（MDT）共同讨论做出初步诊疗意见，在MDT的基础上与患者共同决策制定最终诊疗意见。
禁忌证：
血小板<50×109/L
有严重出血倾向、短期内不能纠正的凝血功能障碍（凝血酶原时间>18s，凝血酶原活动度<40%）
严重的肺纤维化和肺动脉高压
抗凝治疗和（或）抗血小板药物在消融前停用未超过5d-7d，贝伐珠单抗末次使用间隔未超过1个月
消融的实施过程：
术前准备、麻醉与消毒、消融操作、随访及疗效评估、并发症及处理，有专业医生完成。
参考文献
叶欣,范卫君,王忠敏等.热消融治疗肺部亚实性结节专家共识（2021年版）[J].中国肺癌杂志,2021,24(05).
肺结节多学科诊疗门诊
为了让每一个肺结节患者都能得到规范的治疗，解开心头之结。我院特借助与广州医科大学附属肿瘤医院搭建专科联盟的契机，开设肺结节多学科诊疗门诊（简称肺结节MDT门诊），由影像科、呼吸科、胸外科、病理科、康复科等多科室专家组成，可对肺结节进行综合评估。同时，我院特为肺结节患者开辟了绿色通道，当天就诊、当天检查、当天给出意见，免去漫长排队、等待结果、问建议等繁琐漫长过程，及时为患者解开心结。
出诊时间：
周一至周三、周日 全天（8:00-12:00/14:30-17:30）
周四 上午（8:00-12:00）
出诊地点：
江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）门诊楼一楼
挂号方式：
微信搜索关注【江门市中心医院蓬江分院智慧医院】公众号－门诊服务－预约挂号－肺结节门诊
专家名片
INTRODUCTION
刘太省
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科
驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
博士研究生
从事胸外科工作10余年，擅长肺结节的诊断及治疗，对肺结节的观察随访、手术介入时机及手术方式的选择有较为深入的理解及研究。精于肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。对食管癌的微创治疗、术中淋巴结清扫、辅助治疗、免疫治疗及姑息治疗有较为深入的理解及临床实践。主持省级及市级课题各一项，参与省级课题数项，以第一作者及通讯作者在国际国内知名期刊发表SCI及中文核心论文20余篇。
图片来源网络
撰稿：刘太省
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周