“大夫，我…上不来气了，快…快救救我。”还记得我接触的第一位支气管哮喘患者是在实习时的某个冬夜，病房里突然跌跌撞撞闯入一个妙龄女仕，满脸憋红，上气不接下气，昏昏欲睡的我马上来了精神头。
“是哮喘急性发作，你听听双肺。”我的带教老师，经过一番检查后说道。我赶紧带上听诊器，明显从两肺听到了哮鸣音。随后带教老师让护士给患者吸氧，配合使用激素、抗炎、平喘药等，不到一个小时功夫，她的气顺了很多，逐渐入睡。第二天清晨，患者醒来后便吵着办理出院，我便跑过去对老师说：“老师，那个支哮（支气管哮喘）的患者喊着要出院！”老师一愣，然后打趣道：“我只听说过虎啸，没听说过支哮。”经过再次查体，确认两肺已听不到哮鸣音，呼吸音恢复清晰，她便出院了。
这件事曾让我误以为治疗哮喘很简单，事实上，工作接触哮喘病人数量多了后，才发现哮喘没想象中的简单，哮喘急性发作甚至会危及生命，大家熟知的邓丽君，柯受良就是因哮喘发作去世的。有些重症哮喘，即便使用多种手段，也不能完全控制。
——呼吸内科副主任医师苗虎
在深秋及冬季容易吸入冷空气刺激呼吸道，导致气道的痉挛，从而诱发哮喘的急性发作，同时，冬天的空气污染可能比其他季节更为严重，如雾霾天气也可能诱发哮喘的发作。当哮喘急性发作时可能造成严重的呼吸困难，如果不及时治疗，甚至会危及生命。今天我们就来了解一下哮喘的那些事。
支气管哮喘简称哮喘，是以气道出现慢性炎症反应为主要特征，在过敏原或其他因素的刺激下，支气管发生阻塞，进而造成气道狭窄，影响肺部通气，导致患者呼吸困难的疾病。常见症状咳嗽、喘息、气短、胸闷。发作时体查可闻及双飞广泛的哮鸣音，呼吸音延长，非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至消失，是病情危重的表现，许多患者在夜间症状会加剧（夜间性哮喘）。
哮喘的病因与诱因
哮喘按照发病诱因，可以分为感染性哮喘、过敏性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘及混合型哮喘等。但哮喘的病因尚未明确，影响哮喘患病的因素众多，一般包括以下6种情况：
1.过敏原会使免疫系统细胞释放引起炎症的化学物质，接触过敏原（如尘螨、蟑螂和动物皮屑）都可能会引起哮喘。
2.环境污染或较少接触某些类型的细菌，可能影响儿童免疫系统的发育，进而增加患过敏和哮喘的风险。环境因素导致的哮喘近年来有增加的趋势。
3.成人哮喘也可能与工作时接触的物质有关（即职业性哮喘）。另外，空气、环境污染、吸烟及被动吸烟，煤气、油烟、杀虫喷雾剂等，均可诱发哮喘。
哮喘发作与呼吸道病毒感染有关，最常见的是鼻病毒。药物如普萘洛尔、阿司匹林等，可能引发本病。
剧烈活动，可能会诱发哮喘。情绪激动、紧张不安等会促使哮喘发作。
部分女性患者哮喘发作与生理期相关，可能与激素相关，一般无规律，本病也具有家族病史。15 岁以下男童及 30 岁以上女性为两个发病高峰。
如何诊断哮喘？
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、理化刺激以及病毒上呼吸道感染、运动有关。
发作时可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼吸相延长。
上述症状和体征可经治疗后缓解后自行缓解。
可变气流受限的客观检查：①支气管舒张试验阳性；②支气管激发试验阳性；③平均每日PEF昼夜变异率大于10%或PEF周变异率小于20%。符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽，可诊断为哮喘。
怎么治疗哮喘？
哮喘不能根治，但通过规范化的治疗可以有效控制症状。若不积极、不规范治疗，严重发作可能导致气胸、纵隔气肿、肺不张，长期反复发作或感染可致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、支气管扩张或肺源性心脏病。
药物治疗有吸入剂，口服药物，静脉用药等，目的是扩张支气管、抗炎、平喘、抗变态反应，缓解和控制症状，改善肺功能。同时，部分病人能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，让其脱离并长期避免接触这些危险因素是防治哮喘最有效的方法。
随身携带的急救药物
哮喘急性发作可能猝死，哮喘患者一定要随身携带急救药物沙丁胺醇气雾剂，3～5分钟即可起效，关键时候能保命，要想效果更好，吸入药物后屏气5—10秒，然后慢慢吐气，吸入药物后及时漱口，否则有可能引起心慌、四肢震颤，声音嘶哑，口腔溃疡，甚至并发真菌感染等。控制良好的哮喘患者，生活一般不受影响。
秋冬季预防哮喘
易感人群应注意：
保暖避寒.防止吸入冷空气。
预防感冒发生，适当运动，提高免疫力，老人及免疫力低下者可考虑打流感疫苗等。
怀疑哮喘可以到医院做体格检查，双肺听诊，拍胸部X照片、胸部CT，肺功能检查等。
急性发作用药不能控制的患者自行早尽就医，缓解期的患者可1-2月随诊一次。
我院呼吸科已开展肺通气功能检查，肺功能检查是一种无创、无痛苦检查，病人易接受，做完即出结果等优点，对评估肺、气道病变严重程度，评定疗效，鉴别呼吸困难病因，评估对手术或劳动运动强度耐受力有重要指导意义。
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医生简介
INTRODUCTION
苗虎
呼吸内科副主任医师
1997年参加工作至今，已有20多年的临床工作经历，曾于2008年，2020年到上级医院进修气管镜及肺功能操作，积累了丰富的临床经验。擅长：擅长慢阻肺，哮喘，肺心病等呼吸系统疾病的诊断及治疗，熟练掌握支气管镜及肺功能操作和诊断。
撰稿：苗虎
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周