脊柱
是人的“第二生命线”
内连五脏六腑，外接四肢百骸
脊柱侧弯对于孩子的危害
不容小觑
青少年处于快速发育时期，脊柱侧弯发生的概率不断增高，这俨然成为青少年茁壮成长的一大拦路虎。脊柱侧弯不仅让青少年患者在同龄人中因外观体态而滋生自卑心理，后期更因脊柱侧弯压迫胸腔、脊髓、神经等而导致心肺功能异常、神经功能症状。因此，对青少年脊柱侧弯的正确认识，早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。
脊柱侧弯的定义
脊柱侧凸症，也称脊柱侧弯，是指脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲，大多还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎间盘、韧带、肌肉的异常。
引发脊柱侧弯的原因较多，其中特发性脊柱侧弯是最常见的，约占全部脊柱侧弯的80%。青少年处于快速生长发育期，骨骼快速发育，故侧弯多于青少年期发病，且在整个青春发育期快速发展，畸形加重更明显。
脊柱侧弯的表现
日常生活中，如父母无意发现孩子在行走或坐立时，身体偏向一侧或双肩不等高，这就需要引起重视。
为了观察更清楚，可让孩子处于站立姿态脱掉上衣，从正后方观察孩子双肩的高低情况。此外，还可以让孩子站立姿态下，双脚打开与双肩等宽，弯腰90°，观察孩子背部双侧是否存在高低不平的情况。若存在高低肩、腰背部双侧高低不平，有可能是脊柱侧弯，应及时带孩子到正规医院就诊，由专业的脊柱医师进行诊治，以免贻误病情。
注
图片可能让人不适，请酌情考虑查看。
脊柱侧弯的诊断
脊柱侧弯主要通过临床查体和影像学检查。其较典型体征有“高低肩”“剃刀背畸形 ”。其影像学有直立位全脊柱正侧位像 （这是诊断的最基本手段）、全脊柱CT（更清楚地了解脊柱侧凸畸形的细节）、MRI（显示脊髓的形态和位置）。其中，脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是脊柱在冠状面测量Cobb角＞10°。
脊柱侧弯的治疗
青少年特发性脊柱侧弯治疗分为保守治疗和手术治疗，其中保守治疗有支具治疗、运动疗法等。
1.支具治疗：其治疗应遵循以下原则：①Cobb角＜25°，严密观察，并预判其发展进展趋势。同时可进行适当的个性化的运动疗法和康复治疗。如每年进展＞5°且Cobb角＞25°，应行支具治疗；②Cobb角在25°-40°之间，应行支具治疗。需要注意的是，佩戴支具至少每天佩戴20—22小时，每4-6周复查一次，及时调整支具并及时复诊。
2.运动疗法：在专业医师指导下，根据侧弯方向以及侧弯程度，个性化制定方案，通过体操运动、推拿理疗、牵引等方案改善体态，达到矫正畸形的目的。
3.手术治疗：①当Cobb角＞50°时，应及时手术治疗。②Cobb角在40-50°，若患者尚未发育成熟，应手术治疗；对于发育成熟的患者，若随访过程中发现侧凸进展明显，也应手术治疗。③Cobb角＞40°，若每年进展＞5°，也应手术治疗。
脊柱侧弯需要早发现、早诊断、早治疗，特别是青少年特发性脊柱侧弯。当家长发现自己孩子的腰 “长歪”时，建议及时到正规医院就诊，找专业的脊柱医师进行科学、规范的诊治！
黄俊文
主任医师、骨科（一区）主任
江门名医、江门劳模
广东省医师协会委员
广东省中西医结合微创专委会委员
广东省医学会骨质疏松分会社区学组委员
江门市劳动能力鉴定委员会专家成员
从事骨科专业30余年，临床经验丰富。擅长骨科微创手术、脊柱疾病，关节疾病和运动系统创伤的诊治。对颈肩腰腿痛治疗有深入系统研究。对骨质疏松和青少年脊柱侧弯进行筛诊治公益服务。曾完成广东省首例肩部离断再植、江门市首例骶髂关节骨折脱位钉棒内固定术。
谢建鸿
主治医师
广东省中医学会骨质疏松学会会员
擅长骨质疏松症诊治，擅长骨质疏松性骨折、四肢创伤骨折的手术治疗。
黄安劲
主治医师
从事骨科工作十余年，擅长骨科常见病及关节疾病的诊断与治疗。
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撰稿：黄燕波
一审：黄俊文
二审：曹昆恒
三审：闫志兵
编辑：小周