对于高危肺结节患者，CT引导下经皮肺穿刺活检术是患者相对容易接受的一种技术，相对于手术切除，CT引导下经皮肺穿刺活检术不但创伤更小，更是避免不必要的手术治疗（结节或肿瘤是良性）。本文将与广大患者交流分享CT引导下经皮肺穿刺技术的小知识。
什么是CT引导下经皮肺穿刺活检术
CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种在CT引导下进行的技术，通过穿刺针刺入病变部位，切取组织样本，并进行病理学检查以明确诊断。该技术具有定位精准、检出率高和并发症少等优点，因此在临床上得到广泛应用。它可以避免不必要的探查手术，降低相关风险，对于肺部恶性肿瘤的诊断和治疗起到了重要作用，显著提高了肺癌的确诊率。
CT引导下经皮肺穿刺活检术的适应症
①对于肺孤立或多发结节，需要明确其病理性质。
②对于无法通过支气管镜检查到达的肺部疾病，反复留痰进行脱落细胞检查结果阴性，未能确诊。
③在肺恶性肿瘤接受放疗、化疗之前，需要明确其组织类型，以便确定治疗方案。
④对于肺转移瘤，需要明确其组织类型以寻找原发灶。
⑤对于晚期肺部恶性肿瘤，需要进行动态病理检查，以调整治疗方案。
⑥对于经过正规抗感染治疗后仍不吸收的肺部周围型病变。
⑦对于肺内实变，需要进行微生物学检查。
CT引导下经皮肺穿刺活检术的禁忌症
①肺功能严重受损、存在严重肺气肿等肺部疾病的患者。
②呼吸衰竭、肺动脉高压、严重的间质性肺疾病或肺内血管病变（如动脉瘤、动静脉畸形）的患者。
③心功能不全、心肌梗死、严重心律失常等心脏疾病的患者。
④病灶位于膈肌附近或靠近心脏、大血管或主支气管的中央部位的患者，以及凝血功能异常的患者。
⑤无法配合或存在无法控制的剧烈咳嗽的患者。
患者需要术前准备什么
①协助医生进行必要的化验检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血时间、病毒性肝炎、梅毒和HIV等感染指标。对于60岁以上的人群，还需要进行心电图检查。
②为了防止手术期间发生呕吐导致误吸，建议术前禁食水2-4小时。
③如果患者正在口服抗血小板药物或使用抗凝药物，需要停用氯吡格雷和阿司匹林5-7天，低分子肝素至少停用24小时。
CT引导下经皮肺穿刺活检术的风险
常见风险：手术中最常见的风险包括出血和气胸，但一般症状较轻，患者能够较好地耐受，并且经过对症治疗后很快恢复，不会留下后遗症。有时也可能出现胸膜反应，如晕厥、血压下降、面色苍白等症状，但经过补液和对症治疗后这些症状会消失。
罕见风险：室息和空气栓塞等风险发生的概率极低，但由于可能危及生命，对于那些可能具有上述罕见风险的患者，医生会做好相关的应急准备，以最大程度地保障手术期间的安全。
术后注意事项
①在手术后的1-2天内，要确保穿刺部位的敷料保持干燥，避免淋浴，以防止感染。
②注意休息，避免感冒。
③尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或从事重体力工作。
肺结节多学科诊疗门诊
为了让每一个肺结节患者都能得到规范的治疗，解开心头之结。我院特借助与广州医科大学附属肿瘤医院搭建专科联盟的契机，开设肺结节多学科诊疗门诊（简称肺结节MDT门诊），由影像科、呼吸科、胸外科、病理科、康复科等多科室专家组成，可对肺结节进行综合评估。同时，我院特为肺结节患者开辟了绿色通道，当天就诊、当天检查、当天给出意见，免去漫长排队等待结果、问建议等繁琐漫长过程，及时为患者解开心结。
出诊时间：
周一至周三、周日 全天（8:00-12:00/14:30-17:30）
周四 上午（8:00-12:00）
出诊地点：
江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）门诊楼一楼
挂号方式：
微信搜索关注【江门市中心医院蓬江分院智慧医院】公众号－门诊服务－预约挂号－肺结节门诊
专家名片
INTRODUCTION
刘太省
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科
驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家
主治医师、医学博士
从事胸外科工作10余年，曾赴华西医院交流学习，擅长肺结节的诊断及治疗，肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。
图片来源网络
撰稿：刘太省
一审：曹昆恒
二审：闫志兵
编辑：小周